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行政诉讼授权委托书

委托人（甲方）：__________

被委托人（乙方）：__________

委托人系甲方，因其与__________（下称“被诉单位”）发生____________（下称“纠纷”）一案，拟向__________（下称“被诉单位所在行政机关”）提起行政诉讼，现将此案委托被委托人代理。

根据《中华人民共和国行政诉讼法》的规定，委托人授权被委托人对该行政行为进行以下诉讼行为：

向被诉单位所在行政机关或受其委托的工作人员索取与该行政行为相关的材料和文件，并复印该材料和文件。

向当地行政法院递交行政诉讼申请书，并按照法庭规定的时间出庭，提出起诉。

在法律许可的情况下，对判决结果提出上述诉讼行为出现的情况。

为实现上述授权代理，委托人特聘请被委托人代理委托人授权，作为被诉行政机关的被告，组织和实施上述诉讼行为。

委托人在此声明，已仔细阅读并理解了行政诉讼授权委托书的授权条款，了解在当地行政法院提出起诉的必要程序和法律后果。

接受委托的被委托人在此确认，已详细说明起诉的内容，并愿意接受该委托，并对该起诉负责。

双方在此确认，本行政诉讼授权委托书无须公证即可生效。无论是委托人还是被委托人，在未经对方同意前，均不得将本授权委托书转委或另行转让给第三方。

双方确认，如果在行政诉讼过程中需要补充授权委托书或修改授权委托书，双方将协商，在合意的前提下，签订新的授权委托书。

委托人：

签名：__________

日期：__________

被委托人：

签名：__________

日期：__________

以上是行政诉讼授权委托书，如甲乙双方确认无误，请双方在相应位置签字并盖章，以便于起诉申请。