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皮下注射培训课件

第一章皮下注射基础知识

什么是皮下注射?皮下注射是指将无菌药液注入皮肤与肌肉之间的皮下组织中的给药方法。皮下组织富含脂肪细胞和小血管,药物注入后通过这些毛细血管缓慢而持续地吸收进入血液循环系统。这种注射方式的吸收速度介于肌肉注射和皮内注射之间,通常在15-30分钟内开始起效。药物吸收的速度取决于注射部位的血液供应、药物的理化性质以及患者的生理状态。常用药物类型胰岛素及胰岛素类似物低分子肝素抗凝药物免疫球蛋白制剂

皮下注射的优势吸收速度适中药物吸收平稳持续,血药浓度维持稳定,避免了静脉注射可能导致的血药浓度骤然升高,减少了药物不良反应的发生风险。操作相对简单技术要求相对较低,经过规范培训后,患者可以实现自我注射,大大提高了慢性病管理的便利性和依从性,特别适合糖尿病患者的长期治疗。安全性高

皮下注射与其他注射方式对比1皮下注射vs肌肉注射注射深度:皮下注射深度较浅,通常为0.5-1.5cm,针头与皮肤呈30-40度角;肌肉注射深度较深,通常为2.5-3cm,针头垂直进入。吸收速度:皮下注射吸收较慢且稳定,适合需要持续吸收的药物;肌肉注射吸收较快,适合需要快速起效的药物。注射容量:皮下注射单次不超过2ml,肌肉注射可达5ml。2皮下注射vs静脉注射给药速度:皮下注射药物需要15-30分钟开始吸收,静脉注射药物立即进入血液循环,起效迅速。安全风险:皮下注射不直接进入血管,风险较低;静脉注射存在空气栓塞、静脉炎、输液反应等风险。操作难度:皮下注射技术要求较低,静脉注射需要专业技术和严格无菌操作。

皮下注射适应症01胰岛素治疗糖尿病这是皮下注射最常见的应用,包括短效、中效、长效胰岛素及各类胰岛素类似物。糖尿病患者需要每日多次注射,皮下给药是最理想的途径。02抗凝治疗低分子肝素、依诺肝素等抗凝药物通过皮下注射给药,用于预防和治疗深静脉血栓、肺栓塞等血栓性疾病。03免疫球蛋白替代治疗原发性或继发性免疫缺陷患者需要定期注射免疫球蛋白,皮下途径可实现家庭自我给药,提高生活质量。04预防接种某些疫苗如麻疹、风疹、水痘疫苗等采用皮下注射途径,能够有效刺激免疫系统产生保护性抗体。

皮下注射禁忌症注射部位局部病变当注射部位存在感染、炎症、肿瘤、外伤、瘢痕或硬结时,应避免在该区域注射。局部病变会影响药物吸收,并可能加重局部症状或引起感染扩散。凝血功能障碍对于血友病、血小板减少症或正在使用抗凝药物的患者,皮下注射可能导致注射部位出血或血肿形成,需要谨慎评估风险与获益,必要时调整注射方案。皮肤疾病严重的皮炎、湿疹、银屑病等皮肤疾病活动期,注射部位的皮肤完整性受损,不宜进行皮下注射,应选择健康皮肤区域或考虑其他给药途径。休克或循环衰竭严重休克或循环衰竭患者外周血液循环不良,皮下注射的药物吸收极其缓慢甚至不被吸收,此时应选择静脉给药途径以确保药效。

第二章注射器及药物准备正确的物资准备和药物配置是确保皮下注射安全有效的首要环节。从注射器的选择到药物的核对,每一个细节都关系到注射的成功与否。规范的准备流程不仅能够保证操作的顺利进行,更能有效预防医疗差错和交叉感染,保障患者安全。

注射器的组成针帽保护针头无菌状态,使用前必须取下。取下针帽时应注意不要触碰针头,以免污染。针头规格通常为4-6号,长度12-16mm。针头越细患者疼痛感越轻,但过细可能影响药液流速。应根据药物性质、注射部位和患者体型选择合适规格。针栓与芯杆连接针头与注射器主体,确保密封性,防止药液泄漏。药液桶(外筒)储存药液的透明筒体,上有刻度标识,便于准确抽取药物剂量。柱塞(活塞)推动药液注入体内,操作时应匀速推进,避免过快造成患者不适。

药物准备步骤核对药物信息严格执行三查七对原则。核对药物名称、规格、剂量、浓度、有效期、批号及外观性状。检查药物包装是否完整,药液是否澄清,有无沉淀、变色或浑浊现象。同时核对患者信息,确保给药对象正确。抽取药液用75%酒精消毒安瓿颈部或橡胶塞表面,待干后抽取药液。将注射器针头插入药液中,回抽活塞,使药液进入注射器。抽取剂量应略多于实际需要量,以便排气后达到准确剂量。排除气泡将注射器垂直向上,轻轻弹击针筒,使气泡上升至顶部。缓慢推动活塞,将气泡和少量药液排出,直至针头处见到药液溢出为止。这一步骤至关重要,气泡进入体内可能造成气体栓塞。混匀药物某些药物如混悬液、乳剂等需要在使用前充分摇匀,确保药物浓度均一。但需注意不要剧烈震荡,以免产生大量气泡影响剂量准确性。胰岛素混合制剂需缓慢上下颠倒混匀。

注射部位选择上臂外侧位于三角肌下缘至肘关节上3-5cm区域。该部位便于他人操作,适合医护人员给药或家属协助注射,但患者自行注射较为困难。皮下组织较薄,适合短针头注射。腹部是最常用的注射部位,吸收速度最快且稳定。选择肚脐周围5cm以外的区域,避开腰带