2026年医保基金岗位面试模拟自测含答案.docxVIP

第PAGE页共NUMPAGES页

2026年医保基金岗位面试模拟自测含答案

一、单选题（共5题，每题2分）

题目：

1.根据国家医保局最新政策，2026年起城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准预计将调整至每人每年多少元？

A.300元

B.400元

C.500元

D.600元

2.医保基金的监管核心原则不包括以下哪一项？

A.公平性

B.效率性

C.透明性

D.商业化运营

3.在医保基金使用中，以下哪项属于“过度医疗”的典型表现？

A.医生根据病情开具必要检查

B.患者因个人需求要求使用进口药品

C.医院严格按照医保目录报销

D.三甲医院为患者提供多学科诊疗服务

4.医保基金支付审核中，以下哪项属于“事后审核”范畴？

A.医院结算时的实时校验

B.病历首页的初步筛查

C.定期抽查医疗机构的报销记录

D.对特殊病种的即时核准

5.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医保经办机构对定点医药机构的检查频次原则上不低于多久一次？

A.每年1次

B.每季度1次

C.每月1次

D.每周1次

二、多选题（共4题，每题3分）

题目：

1.医保基金运行风险的主要表现包括哪些？

A.定点医疗机构虚报费用

B.参保人员套取医保基金

C.医保目录药品价格虚高

D.医保信息系统数据泄露

2.医保基金预算管理的主要环节有哪些？

A.编制基金预算

B.执行基金预算

C.监督基金预算

D.调整基金预算

3.医保基金监管的创新手段包括哪些？

A.运用大数据分析技术

B.推行“互联网+监管”模式

C.加强医保智能审核系统

D.建立跨部门联合监管机制

4.医保支付方式改革的主要方向有哪些？

A.推行按病种分值付费（DIP）

B.实施按人头付费

C.扩大药品集中带量采购范围

D.鼓励DRG支付方式试点

三、判断题（共5题，每题2分）

题目：

1.医保基金属于国家公共财产，任何单位和个人不得侵占、挪用。（√/×）

2.医保基金的划拨流程包括个人账户划拨、统筹基金划拨和调剂基金划拨三个阶段。（√/×）

3.定点零售药店只能销售医保目录内的药品，不得销售非医保药品。（√/×）

4.医保基金的使用效率可以通过报销比例和医疗资源利用率等指标衡量。（√/×）

5.医保基金监管的主要对象是参保人员，而非定点医药机构。（√/×）

四、简答题（共3题，每题5分）

题目：

1.简述医保基金支付方式改革的意义。

2.如何防止医保基金被套取？

3.医保基金监管的主要法律法规有哪些？

五、论述题（共1题，10分）

题目：

结合当前医保基金运行现状，分析如何提升医保基金监管效能，并提出具体措施。

答案与解析

一、单选题答案与解析

1.C

解析：国家医保局2025年工作报告提出，2026年城乡居民医保个人缴费标准将上调至500元，以应对医疗成本上涨。

2.D

解析：医保基金监管的核心原则包括公平性、效率性和透明性，商业化运营不属于监管范畴。

3.B

解析：过度医疗表现为不合理用药、过度检查等，患者个人需求导致的进口药品使用不属于此类。

4.C

解析：事后审核指医疗费用报销后的抽查和复核，如定期检查记录，而A、B、D属于事中或实时监管。

5.A

解析：《条例》规定，医保经办机构原则上每年对定点医药机构至少检查1次，确保监管覆盖。

二、多选题答案与解析

1.A、B、C

解析：医保基金运行风险主要来自定点机构虚报、参保人员套取和药品价格虚高，数据泄露属于信息安全风险。

2.A、B、C、D

解析：基金预算管理包括编制、执行、监督和调整四个环节，缺一不可。

3.A、B、C、D

解析：创新监管手段涵盖大数据、互联网监管、智能审核和跨部门协作。

4.A、B、C、D

解析：支付方式改革方向包括DIP、按人头付费、集采和DRG试点。

三、判断题答案与解析

1.√

解析：医保基金是国家公共资源，任何挪用行为均属违法。

2.√

解析：基金划拨流程包括个人账户、统筹基金和调剂基金，符合制度设计。

3.×

解析：定点零售药店可销售非医保药品，以丰富参保人选择。

4.√

解析：效率指标如报销比例和资源利用率是衡量监管效果的关键。

5.×

解析：监管对象包括定点医药机构，参保人员是监管结果受益者。

四、简答题答案与解析

1.医保基金支付方式改革的意义

-提高基金使用效率，减少浪费；

-控制医疗成本，减轻财政负担；

-优化医疗资源配置，提升服务公平性。

2.如何防止医保基金被套取

-加强智能审核，实时拦截异常交易；

-定期抽查定点机构，严惩违规行为；

-完善举报奖励机制，鼓励社会监督。

3.医保基金监管的主要法律法规

-《医疗保障基金使用监督管理条例》；

-《