肺炎CT表现课件.pptVIP

天铁医院放射中心王献忠;1、大叶性肺炎2、支气管肺炎

3、克雷白杆菌肺炎4、病毒性肺炎4、支原体肺炎6、过敏性肺炎7、间质性肺炎8、机遇性感染9、放射性肺炎10、吸入性肺炎11、慢性肺炎12、肺炎性假瘤13、肺脓肿;大叶性肺炎（lobarpneumonia）肺炎双球菌

病理：

-充血期：

--肝变期：

--消散期：;临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈色痰

影像表现：与病理分期有关，通常较临床症状出现晚。

影像表现：

充血期：

肝变期：

消散期：;;;;鉴别诊断：

--肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张以及肺炎型肺癌相鉴别。

--消散期：与肺结核鉴别。

临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现。;;支气管肺炎（bronchopneumonia）

临床表现：婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见。;影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。

--肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。

--斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。

--肺气肿：

--空洞：化脓菌感染易出现。“肺气囊”

--胸膜病变：数量不等的胸腔积液。;;;;;;;;腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合。;;间质性肺炎（interstitialpneumonia）细菌和病毒均可引起~。

临床表现：小儿多见，发热、咳嗽、气急、紫绀，临床症状明显而体征少。

;;影像表现：

--肺纹理增强模糊、紊乱，两肺下野明显；

--肺门影增大、增浓，结构紊乱模糊，肺门支气管周围炎；

--网状、小点状阴影：肺间质炎症的重叠影像，与模糊的肺纹理并存。

--弥漫性肺气肿改变.;;;;;过敏性肺炎（allergicpneumonia）又称吕弗留综合征（L?fflersyndrome）指机体对某种物质过敏引起的肺部炎症。;临床表现：

--急性型：

--亚急性型：

--慢性型：;影像表现：

--两肺下野斑片状边缘模糊影，有游走性。

--两肺弥漫分布的2~3mm粟粒状影。

--线状、网状及粟粒状结节并存。

--过敏源接触史是诊断的重要依据。;地图状磨玻璃密度、空气潴留。;;;;;放射性肺炎（radiationpneumonitis）：因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引起的肺部急、慢性损害。;临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有时发热，症状轻重与照射野大小有关。

影像表现：

--发生部位与照射野有关；

--急性期

--慢性期;;影像表现：

--晚期肺体积缩小

--邻近肺组织代偿性肺气肿。

放射性治疗病史及与放射野密切相关的肺病变是诊断重要依据。;;;慢性肺炎（chronicpneumonia）：慢性非特异性炎，原发性慢性肺炎和由急性肺炎演变而来的慢性肺炎。

病理：

临床：;影像表现：

--肺纹理增强紊乱

--结节状和斑片状影

--肺叶、肺段及团块阴影

--蜂窝状及杵状阴影

--肺气肿征象

--肺门团块影;;;;;;;机遇性感染（casualinfection）：

由于疾病或治疗使机体防御功能降低后出现的肺部感染。;常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊虫等。

表现：见于相关病原菌感染。;;;肺脓肿（lungabscess）是肺化脓菌所引起的肺部化脓性炎症。

致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、梭形杆菌等。

感染途径：

--吸入性；

--血源性；

--直接侵入。;病理发展：

--急性期

--亚急性期

--慢性期;临床表现：

--急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。WBC明显升高。

--慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可出现杵状指（趾）。;;;;影像表现：

--急性肺脓肿

--亚急性

--慢性肺脓肿;;血源性肺脓肿影像表现：

--两肺周边部多发

--部分病灶小空洞形成

膈下或肝脓肿扩展引起的肺脓肿：患侧膈肌升高，多伴有胸膜肥厚及粘连。

;;;;;;;;;谢谢大家！