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预防与应对：骨质疏松症的科学管理SUBTITLEHEREby文库LJ佬2026-01-22

CONTENTS骨质疏松症概述：定义与流行病学。风险因素与筛查：识别高危人群。诊断与评估：明确病情阶段。基础措施：营养与运动的基石。药物治疗：规范用药与注意事项。预防跌倒与骨折：构筑安全环境。患者教育与长期管理。

01骨质疏松症概述：定义与流行病学。

骨质疏松症概述：定义与流行病学。核心概念：

什么是骨质疏松症？流行病学数据：

不容忽视的公共健康问题。

核心概念疾病定义：

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构损坏为特征，导致骨脆性增加、易发生骨折的全身性骨病。核心病理：

本质是骨代谢失衡，骨吸收速度超过骨形成速度，导致骨密度和骨质量下降，骨骼呈多孔海绵状。主要危害：

骨折是其主要后果，常见部位为髋部、椎体和腕部，严重影响患者生活质量和寿命。

流行病学数据人群特征患病率/风险关键数据50岁以上女性患病率极高约1/3的女性会发生骨质疏松性骨折50岁以上男性同样需要关注约1/5的男性会经历相关骨折髋部骨折后果致死致残率高发生一年内死亡率可达20%，致残率约50%

02风险因素与筛查：识别高危人群。

风险因素与筛查：识别高危人群。不可控因素先天与固有风险。可控因素生活方式与疾病影响。

不可控因素年龄与性别：

年龄增长是首要风险，女性绝经后雌激素水平下降，骨丢失加速。遗传与种族：

家族骨折史是重要风险；白种人和黄种人患病风险高于黑种人。体形与既往史：

体重过轻、骨架细小者风险高；成年后发生过非暴力骨折需警惕。

可控因素不良生活习惯：

长期缺乏运动、过度饮酒、吸烟、过量摄入咖啡因或碳酸饮料。

营养状况不佳：

钙与维生素D长期摄入不足，是导致骨量减少的基础原因。

疾病与药物：

如内分泌疾病、胃肠道吸收障碍；长期使用糖皮质激素等药物。

筛查工具：

国际骨质疏松基金会（IOF）一分钟风险测试是简便的初筛工具。

03诊断与评估：明确病情阶段。

诊断与评估：明确病情阶段。诊断金标准：

双能X线吸收检测法（DXA）。综合评估：

超越骨密度的全面判断。

诊断金标准核心指标：

测量腰椎和髋部的骨密度（BMD），结果以T值表示，是诊断的主要依据。诊断标准：

参照世界卫生组织（WHO）标准，T值≤-2.5SD即可诊断为骨质疏松症。应用人群：

建议65岁以上女性和70岁以上男性，或有骨折风险的相对年轻者进行检测。

综合评估骨折风险评估：

FRAX?工具整合骨密度与临床风险因素，评估10年主要部位骨折概率。实验室检查：

检测血钙、磷、碱性磷酸酶、维生素D及骨转换标志物，以鉴别病因。影像学检查：

X线可发现椎体压缩性骨折；椎体骨折评估（VFA）有助于发现无症状骨折。

04基础措施：营养与运动的基石。

基础措施：营养与运动的基石。营养支持：

构筑骨骼的原材料。运动疗法：

给骨骼施加有益的应力。

营养支持充足钙摄入：

成人每日推荐摄入800-1000mg，50岁以上及孕中晚期女性需1000-1200mg。维生素D关键作用：

促进钙吸收，推荐成人每日补充400-800IU，老年人可增至800-1000IU。均衡膳食：

保证蛋白质、镁、钾、维生素K等营养素的摄入，对骨骼健康同样重要。

运动疗法抗阻与负重运动：

如走路、慢跑、跳舞、举重等，能有效刺激骨形成，增加骨密度。

增强肌力与平衡：

如太极拳、瑜伽、力量训练，可改善身体协调性，预防跌倒。

运动原则：

规律、适度、长期坚持，避免过度冲击和不当姿势导致损伤。

05药物治疗：规范用药与注意事项。

药物治疗：规范用药与注意事项。治疗目标与人群：

明确为何及对谁用药。

常用药物类别：

作用机制与代表药物。

用药管理：

确保疗效与安全。

首要目标：

预防首次和再次骨折，缓解骨痛，改善生活质量。

适应人群：

确诊骨质疏松症患者，或骨量低下但具有高骨折风险者。

治疗基础：

所有药物治疗均应建立在充足的钙和维生素D补充之上。

常用药物类别药物类别主要作用机制代表药物/注意事项基础补充剂提供骨重建原料钙剂、维生素D制剂抗骨吸收药抑制破骨细胞活性双膦酸盐类（阿仑膦酸钠）、RANKL抑制剂（地舒单抗）促骨形成药刺激成骨细胞活性甲状旁腺激素类似物（特立帕肽）其他机制药多重作用活性维生素D、雷奈酸锶、维生素K2等

用药管理依从性至关重要：

需长期规范用药，自行停药会导致骨量快速丢失。定期监测评估：

治疗期间需定期复查骨密度、骨转换标志物及评估骨折风险。注意不良反应：

如双膦酸盐的胃肠道反应、颌骨坏死风险；需遵医嘱用药并定期口腔检查。

06预防跌倒与骨折：构筑安全环境。

预防跌倒与骨折：构筑安全环境。个人因素干预：

增强自身稳定性。环境安全改造：

消除居家隐患。

个人因素干预改善视力和听力：

定期检查，佩戴合适的眼镜和助听器，确保环境感知清晰。合理用药