门脉高压病人的护理.docx

研究报告

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门脉高压病人的护理

门脉高压病人的一般护理

1.环境与休息

(1)门脉高压病人需要一个安静、舒适、光线适宜的休息环境。病房的温度应保持在18-22摄氏度之间，湿度在50%-60%为宜，以减少病人的不适感。病床应保持整洁，床单、被褥要定期更换，保持干净卫生。同时，病房内应配备必要的医疗设备，如呼叫器、吸氧设备等，确保病人能够在紧急情况下得到及时的帮助。

(2)病人休息时，应取合适的体位，以减轻门脉高压带来的不适。一般建议采取半坐位或高枕位，这有助于减轻腹部压力，改善呼吸和血液循环。在病人休息期间，护士应密切观察其呼吸、心率、血压等生命体征，确保病人安全。此外，根据病人的具体情况，可适当调整休息时间，保证病人有充足的睡眠，以利于身体恢复。

(3)门脉高压病人应保持良好的作息规律，避免过度劳累和情绪波动。护士应指导病人进行适量的活动，如散步、深呼吸等，以增强体质，提高免疫力。同时，鼓励病人保持乐观的心态，积极参与社会活动，增强与家人、朋友的沟通，有助于缓解心理压力。在休息过程中，护士还需注意病人的个人卫生，指导其进行口腔护理、会阴清洁等，预防感染的发生。

2.饮食护理

(1)门脉高压病人的饮食护理应遵循低盐、低脂、高蛋白的原则。一般建议每日食盐摄入量不超过5克，以减少体内水分的潴留。例如，某患者因门脉高压导致腹水，经过调整饮食后，每日食盐摄入量从8克降至5克，腹水症状明显改善。此外，脂肪摄入量应控制在每日总热量的20%-30%之间，以避免加重肝脏负担。

(2)门脉高压病人应保证充足的蛋白质摄入，每日蛋白质摄入量应达到1.2-1.5克/千克体重。优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼、蛋、奶等。例如，某患者门脉高压合并肝性脑病，通过调整饮食，每日摄入优质蛋白质100克，肝性脑病症状得到有效控制。同时，注意食物的烹饪方式，尽量采用蒸、煮、炖等方法，减少油炸、烧烤等高脂肪、高胆固醇的食物摄入。

(3)门脉高压病人应适量摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，以促进肠道蠕动，预防便秘。每日膳食纤维摄入量应达到25-30克。例如，某患者门脉高压合并便秘，通过增加蔬菜、水果的摄入，每日膳食纤维摄入量达到30克，便秘症状明显改善。在饮食过程中，护士还需根据病人的具体情况，调整饮食方案，如对于有食管胃底静脉曲张的患者，应避免食用过硬、过热、过冷的食物，以防破裂出血。

3.病情监测

(1)门脉高压病人的病情监测包括生命体征、腹部体征、肝功能、凝血功能等多个方面。生命体征的监测尤为重要，应每4小时测量一次血压、脉搏、呼吸和体温。例如，某患者因门脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血，经过紧急治疗后，血压从原来的80/50mmHg升至110/70mmHg，脉搏由120次/分钟降至90次/分钟，表明病情得到初步控制。

(2)腹部体征监测包括腹部形态、腹围、腹部压痛等。门脉高压病人常有腹水，应每日测量腹围，以观察腹水量的变化。正常情况下，腹围变化不超过1cm。例如，某患者入院时腹围为90cm，经过利尿治疗后，3天后腹围降至85cm，提示腹水量减少。此外，观察腹部是否有压痛、反跳痛等异常情况，以便及时发现并发症。

(3)肝功能和凝血功能的监测对评估门脉高压病情和调整治疗方案具有重要意义。肝功能指标如ALT、AST、TBIL等应每2-3天复查一次。例如，某患者入院时ALT为300U/L，AST为200U/L，经过保肝治疗后，5天后ALT降至120U/L，AST降至80U/L，提示肝功能有所改善。凝血功能指标如PT、APTT、INR等应每周复查一次，以监测出血风险。例如，某患者因门脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血，经药物治疗，INR从1.8降至1.2，提示出血风险降低。在监测过程中，护士需密切关注各项指标变化，及时与医生沟通，调整治疗方案。

二、门脉高压病人的皮肤护理

1.预防皮肤损伤

(1)门脉高压病人由于长期卧床、营养状况不佳和皮肤抵抗力下降，容易发生皮肤损伤。预防皮肤损伤的关键在于保持皮肤清洁、干燥和良好的血液循环。首先，护士应每日为病人进行全身皮肤清洁，使用温和的沐浴露，避免使用刺激性强的清洁剂。对于无法自行清洁的病人，应协助其进行床上擦浴，特别注意皱褶部位和受压区域的清洁。

(2)为防止皮肤损伤，护士需定期为病人翻身，以减轻局部压力。一般建议每2小时翻身一次，对于长期卧床的病人，应每1小时翻身一次。翻身时，动作要轻柔，避免拖、拉、拽等动作，以免造成皮肤擦伤。同时，可使用气垫床、水床等减压设备，减少皮肤受压时间。此外，对于易发生压疮的病人，可使用防压疮床垫和减压垫，以分散压力，保护皮肤。

(3)评估病人的皮肤状况是预防皮肤损伤的重要环节。护士应每日检查病人全身皮肤，特别注意受压部位、皱褶