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2025年产科危急重症分娩期应急练习卷(含答案)

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩6小时，宫口开5cm，突发胎心减速至70次/分，持续90秒，阴道检查扪及条索状搏动物。最优先的紧急处理是

A.立即吸氧并左侧卧位

B.静推硫酸镁解痉

C.立即抬高臀部并手托脐带

D.紧急剖宫产术前准备

E.静滴缩宫素加速产程

答案：D

2.经产妇，32岁，孕38周，瘢痕子宫，宫缩30″/2′，宫口开8cm，突然剧烈腹痛，宫缩消失，胎心80次/分，腹部轮廓改变，最可能的诊断是

A.胎盘早剥Ⅲ级

B.子宫破裂

C.羊水栓塞

D.脐带脱垂

E.急性胎儿窘迫

答案：B

3.产后30分钟，阴道流血800ml，子宫软，轮廓不清，按摩后变硬，停按又软，最可能的出血原因是

A.凝血功能障碍

B.子宫收缩乏力

C.软产道裂伤

D.胎盘残留

E.羊水栓塞

答案：B

4.孕35周，双胎妊娠，第一胎娩出后10分钟，第二胎胎心突然降至60次/分，阴道少量流血，宫口回缩至5cm，最紧急的处理是

A.立即人工破膜

B.紧急内倒转+臀牵引

C.静滴缩宫素加强宫缩

D.紧急剖宫产

E.等待自然分娩

答案：B

5.子痫前期重度患者，孕34周，突发抽搐，首选的解痉药物及负荷量为

A.地西泮10mg静推

B.硫酸镁4g静推+10g静滴

C.苯巴比妥钠0.1g肌注

D.硫酸镁2g静推

E.咪达唑仑5mg静推

答案：B

6.胎盘植入评分≥10分，孕37周，择期终止妊娠，首选手术方案

A.子宫下段横切口剖宫产

B.古典式剖宫产

C.剖宫产+膀胱镜下输尿管支架置入

D.剖宫产+围手术期腹主动脉球囊阻断

E.阴道分娩+产后宫腔填塞

答案：D

7.急性胎儿窘迫，胎心变异减速伴基线上升，最可靠的监测指标是

A.胎动计数

B.胎儿头皮血pH

C.羊水性状

D.宫缩应激试验

E.超声生物物理评分

答案：B

8.产后出血应用Bakri球囊填塞，推荐最大注水量为

A.300ml

B.500ml

C.800ml

D.1000ml

E.1500ml

答案：B

9.孕32周，前置胎盘伴出血，Hb72g/L，胎心正常，首选处理

A.立即剖宫产

B.输血+期待治疗

C.阴道检查评估

D.米索前列醇引产

E.子宫动脉栓塞

答案：B

10.羊水栓塞最早出现的典型三联征是

A.呼吸困难、DIC、昏迷

B.休克、出血、肾衰

C.突发低氧、低血压、凝血障碍

D.抽搐、出血、胎盘早剥

E.高热、黄疸、少尿

答案：C

11.子宫破裂术中见裂口延至子宫动脉，出血汹涌，最快速止血方式

A.双侧子宫动脉结扎

B.BLynch缝合

C.宫腔填塞

D.快速子宫切除

E.髂内动脉结扎

答案：D

12.脐带脱垂，宫口开全，胎头+2，胎心90次/分，最佳分娩方式

A.产钳助产

B.胎吸助产

C.紧急剖宫产

D.臀牵引

E.立即硬膜外麻醉后阴道助产

答案：A

13.子痫患者硫酸镁中毒，首要解毒剂

A.10%葡萄糖酸钙10ml静推

B.纳洛酮0.4mg静推

C.维生素K110mg静推

D.地塞米松10mg静推

E.速尿20mg静推

答案：A

14.胎盘早剥Ⅲ级，术中见子宫胎盘卒中，收缩差，出血2000ml，保守治疗无效，应

A.继续宫腔填塞

B.子宫动脉栓塞

C.紧急子宫切除

D.髂内动脉结扎

E.加压输血等待宫缩

答案：C

15.双胎输血综合征Ⅲ期，孕28周，首选治疗

A.羊水减量

B.胎儿镜激光凝固吻合血管

C.羊膜隔造口

D.紧急剖宫产

E.期待治疗

答案：B

16.产后出血，按摩子宫并静推缩宫素10U后仍出血，第二步一线药物

A.麦角新碱0.2mg肌注

B.米索前列醇600μg舌下含服

C.卡前列素氨丁三醇250μg肌注

D.垂体后叶素静滴

E.止血芳酸静滴

答案：C

17.孕30周，急性脂肪肝，凝血酶原时间30s，血小板30×10?/L，终止妊娠指征

A.胎儿肺成熟

B.凝血功能纠正后

C.无论胎儿情况立即终止