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研究报告

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一起肠炎沙门氏菌引起的学生聚集性胃肠炎事件的流行病学调查

一、事件概述

1.事件背景

(1)近年来，我国学校卫生安全问题日益受到关注，特别是在食品安全领域，学生集体性食物中毒事件时有发生。2023年秋季，某市一所中学突发一起聚集性胃肠炎事件，经调查发现，该事件是由肠炎沙门氏菌引起的。此次事件涉及学生近200人，发病集中在同一时间段，严重影响了学生的身心健康和学校的教学秩序。

(2)根据调查，该中学学生聚集性胃肠炎事件的爆发与该校食堂供餐有关。食堂在食品加工、储存、运输和销售过程中存在管理漏洞，如厨房环境不卫生、从业人员个人卫生习惯不佳、食品原料存储不当等问题，这些因素都可能导致细菌的滋生和传播。此次事件中，学生主要通过食用食堂提供的午餐和晚餐感染了肠炎沙门氏菌。

(3)肠炎沙门氏菌是一种常见的食源性病原体，主要通过食用被污染的动物性食品而感染。该菌感染后可引起腹泻、发热、腹痛等症状，严重者可出现脱水、休克等并发症。此次事件中，学生感染的肠炎沙门氏菌为血清型为A的菌株，具有高度的传染性。在疫情初期，由于学校和社区缺乏对食源性疾病的认识，导致疫情迅速蔓延，增加了防控难度。

2.事件时间及地点

(1)2023年9月15日，我国某市一所中学突发聚集性胃肠炎事件。该事件首次病例报告发生在9月10日，至9月20日，累计报告病例近200例。此次事件的发生地点为该市某区的一所中学，该中学共有学生约3000名，其中初中部学生2000名，高中部学生1000名。在事件爆发初期，由于病例数量较少，学校未引起足够重视，导致疫情在短时间内迅速扩散。

(2)事件发生的具体时间为2023年9月10日至9月25日，期间共发生病例198例，其中男性病例96例，女性病例102例。病例主要集中在初中部，高中部病例相对较少。通过对病例的流行病学调查，发现病例主要集中在9月10日至9月15日这一时间段，这一时间段正是学生集中用餐的时间段。此外，通过对病例的年龄分布分析，发现病例主要集中在13至17岁年龄段，与该校初中、高中学生的年龄段相吻合。

(3)在事件爆发后，当地卫生健康部门迅速介入，对学校食堂进行现场调查。调查发现，该食堂存在以下问题：一是厨房环境不卫生，地面、墙面、操作台等处存在油污和污垢；二是从业人员个人卫生习惯不佳，如未按规定佩戴口罩、手套等；三是食品原料存储不当，如生熟食品混放、冰箱内温度不达标等。针对这些问题，当地卫生健康部门对学校食堂进行了全面整改，并对相关责任人进行了追责。同时，学校也加强了对学生的健康教育，提高了学生自我保护意识和食品安全意识。经过一段时间的防控措施，至9月25日，该聚集性胃肠炎事件得到有效控制，病例数量呈下降趋势。

3.病例描述

(1)本次聚集性胃肠炎事件的病例主要表现为急性胃肠道症状，包括腹泻、腹痛、恶心和呕吐。患者发病后，腹泻次数从每日数次至数十次不等，腹泻物多为水样或黏液样，部分患者伴有血便。腹痛多位于脐周或中上腹部，呈阵发性或持续性疼痛。恶心和呕吐通常在腹泻前出现，呕吐物多为胃内容物。

(2)病例的发热症状较为普遍，多数患者体温在38℃至40℃之间，少数患者体温超过40℃。发热通常持续1至3天，部分患者伴有头痛、乏力、肌肉酸痛等全身症状。病例的病程一般为3至5天，部分患者症状较轻，可在家休息恢复；而部分患者症状较重，需住院治疗。

(3)在本次事件中，病例的年龄分布较为广泛，主要集中在13至17岁年龄段。病例的性别比例接近1:1，无明显性别差异。根据病例的临床表现和流行病学调查，初步判断此次聚集性胃肠炎事件由肠炎沙门氏菌感染引起。病例的潜伏期一般为6至48小时，平均潜伏期为24小时。患者发病后，多数通过休息和饮食调整能够自愈，但部分患者由于症状较重，需要接受抗感染治疗和补液等对症支持治疗。

二、病例报告

1.病例发现与报告流程

(1)2023年9月10日，某市一所中学初中部陆续有学生出现腹泻、腹痛、恶心等症状。学校医务室在接诊过程中，发现病例数量呈上升趋势，初步判断可能存在集体性食物中毒事件。医务室立即启动应急预案，对疑似病例进行隔离观察，并按要求收集病例信息，包括患者的基本信息、症状表现、潜伏期等。

(2)学校医务室在收集到一定数量的病例信息后，于9月11日向当地卫生健康部门报告了初步情况。卫生健康部门接到报告后，立即组织专业人员开展流行病学调查，对病例进行进一步的核实和确认。同时，卫生健康部门要求学校暂停食堂供餐，并配合相关部门对食堂进行卫生检查。

(3)在流行病学调查过程中，卫生健康部门联合疾控中心对病例的密切接触者进行了追踪调查，并采集了患者和食堂食品样本进行实验室检测。检测结果显示，患者样本中检出肠炎沙门氏菌，与食堂食品样本检测结果一致。