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陈文强：心脑血管疾病防控须战线前移

一、心脑血管疾病防控现状与挑战

1.1心脑血管疾病发病率的增长趋势

(1)随着全球人口老龄化的加剧，心脑血管疾病已成为威胁人类健康的重要疾病之一。根据世界卫生组织的数据，心脑血管疾病是全球最常见的死亡原因，每年约有1800万人因心脑血管疾病去世。在我国，心脑血管疾病的发病率也呈现出逐年上升的趋势，尤其是在城市地区，由于生活方式的改变和环境污染等因素，心脑血管疾病的发病率更是居高不下。

(2)近年来，我国心脑血管疾病的发病率增长速度之快，令人震惊。据统计，我国心脑血管疾病患者已超过2.9亿，其中高血压患者约2.7亿，糖尿病患者约1.1亿。心脑血管疾病的发病率增长不仅给患者及其家庭带来了沉重的经济负担，也对医疗资源造成了巨大的压力。此外，心脑血管疾病的高发病率还严重影响了我国的社会经济发展。

(3)心脑血管疾病发病率的增长趋势对我国公共卫生体系提出了严峻挑战。一方面，需要加强心脑血管疾病的预防工作，提高公众的健康意识；另一方面，需要优化医疗资源配置，提高心脑血管疾病的治疗水平。同时，针对心脑血管疾病发病率的增长趋势，还需要加强国际合作，共同应对这一全球性公共卫生问题。

1.2心脑血管疾病防控面临的难点

(1)心脑血管疾病的防控面临诸多难点，首先体现在早期诊断的困难上。心脑血管疾病的发展通常悄无声息，患者在发病初期往往没有明显症状，这导致许多患者在确诊时已处于疾病的晚期。例如，根据我国心血管健康研究的数据，有超过70%的冠心病患者在首次就诊时已被诊断为中晚期。此外，由于缺乏对心脑血管疾病的了解，患者往往忽视早期信号，未能及时就医。

(2)预防措施的有效性是心脑血管疾病防控的另一个难点。尽管已有很多有效的预防措施，如控制血压、调整饮食、增加体育锻炼等，但实际执行过程中存在诸多挑战。以血压控制为例，根据《中国高血压防治指南》的数据，我国高血压患者的血压控制率仅为30%左右。此外，生活方式的改变需要长期坚持，而现代人生活节奏快，工作压力大，难以持之以恒地践行健康的生活方式。

(3)心脑血管疾病的防控还受到社会、经济和文化等多方面因素的影响。首先，医疗资源分配不均，尤其在农村地区，优质医疗资源匮乏，患者就医难度大。据《中国卫生健康统计年鉴》数据显示，我国农村地区每千人口拥有的医疗卫生人员数仅为城市地区的四分之一。其次，公众健康素养普遍较低，对于心脑血管疾病的预防和治疗缺乏正确的认识。此外，社会支持系统不完善，患者在面对疾病时容易感到孤独和无助，影响治疗效果和康复进程。例如，一项针对冠心病患者的调查显示，社会支持系统不完善的患者的康复率仅为30%，而拥有良好社会支持系统的患者康复率可达70%。

1.3现有防控策略的局限性

(1)现有的心脑血管疾病防控策略在实施过程中存在一定的局限性。首先，许多防控措施依赖于个体的自我管理，但现实生活中，人们往往因为缺乏足够的知识和动力，无法有效地遵守这些措施。例如，高血压患者需要长期服药并监控血压，但研究显示，有近50%的患者未能按照医嘱规律服药。

(2)其次，现有的防控策略在针对不同人群时的适用性存在差异。对于不同年龄、性别、经济状况和生活方式的人群，防控措施的有效性可能大打折扣。例如，针对老年人的心脑血管疾病防控往往侧重于药物治疗，而对于年轻人，可能更需关注生活方式的调整。这种差异化的需求难以通过单一的防控策略来满足。

(3)此外，心脑血管疾病的防控策略在实施过程中受到资源分配和医疗体系的影响。在一些地区，由于医疗资源不足，防控措施难以得到充分执行。例如，在我国中西部地区，心血管疾病的防控水平与东部地区存在明显差距。同时，现有的防控策略对健康教育和公共卫生服务的依赖较高，而实际上，这些服务的质量和覆盖范围在不同地区之间存在较大差异。

二、心脑血管疾病防控的前移策略

2.1早期筛查与风险评估

(1)早期筛查与风险评估是心脑血管疾病防控的关键环节，它有助于识别高风险人群，提前采取干预措施，降低疾病的发生率和死亡率。早期筛查通常包括血压、血糖、血脂等基础指标的检测，以及心电图、超声心动图等影像学检查。根据世界卫生组织的数据，通过早期筛查，可以提前发现约70%的心脑血管疾病风险。

(2)评估风险的方法包括传统的危险因素评估和基于生物标志物的风险评估。传统的危险因素评估主要基于年龄、性别、血压、血脂、血糖、吸烟史、家族史等指标，这些指标可以预测个体发生心脑血管疾病的风险。而生物标志物如同型半胱氨酸、C反应蛋白等，能够更精确地反映个体心血管健康状况。例如，一项针对我国老年人的研究发现，通过结合传统危险因素和生物标志物进行风险评估，可以显著提高预测的准确性。

(3)早期筛查与风险评估的实施需要多学科合作，包括临床医生、公共