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2026年呼吸科门诊常见病诊疗题含答案

一、单选题（共10题，每题2分）

1.某患者，男，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴活动后气短。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值百分比＜50%。最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.支气管哮喘

D.肺间质纤维化

E.肺癌

2.患者，女，45岁，反复发作性喘息、胸闷、咳嗽3年，发作时双肺可闻及哮鸣音。诊断首选检查是？

A.肺功能检查

B.胸部CT

C.痰培养

D.血气分析

E.胸片

3.COPD患者，长期吸入沙丁胺醇治疗，近期出现频繁发作，最佳加用药物是？

A.糖皮质激素

B.白三烯受体拮抗剂

C.茶碱类药物

D.抗胆碱能药物

E.纤维蛋白溶解剂

4.患者，男，55岁，吸烟，咳嗽伴咯血2个月，胸片示右上肺团块影。首选检查明确诊断是？

A.纤维支气管镜+活检

B.经胸穿刺活检

C.PET-CT

D.肺功能检查

E.痰找脱落细胞

5.肺结核患者，规范抗结核治疗1个月后，症状好转，但肝功能异常。应采取的措施是？

A.继续原方案

B.加用保肝药物

C.减少抗结核药量

D.停止抗结核治疗

E.更换抗结核方案

6.患者，女，30岁，确诊哮喘，控制不佳，血IgE升高，最佳治疗方案是？

A.长效β2受体激动剂（LABA）

B.糖皮质激素+LABA

C.白三烯受体拮抗剂

D.短效β2受体激动剂（SABA）

E.茶碱类药物

7.COPD急性加重期患者，出现呼吸困难、发绀，血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。首选治疗是？

A.氧疗

B.机械通气

C.抗生素

D.糖皮质激素

E.祛痰药

8.患者，男，70岁，长期COPD病史，突发呼吸困难、意识模糊。查体双肺满布湿啰音。最可能的诊断是？

A.心力衰竭

B.肺性脑病

C.肺炎

D.肺栓塞

E.呼吸衰竭

9.肺结核患者，服药过程中出现皮疹、发热。最可能的原因是？

A.细菌耐药

B.药物过敏

C.并发感染

D.肝功能损害

E.肺外结核

10.患者，女，50岁，咳嗽伴少量咯血，胸片未见明显异常。最可能的诊断是？

A.肺结核

B.肺癌

C.支气管扩张

D.肺炎

E.慢性支气管炎

二、多选题（共5题，每题3分）

1.COPD的标志性症状包括？

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.进行性呼吸困难

D.喘息

E.胸闷

2.哮喘急性发作时，可能的并发症包括？

A.肺不张

B.气胸

C.肺炎

D.呼吸衰竭

E.肺纤维化

3.肺结核的治疗原则包括？

A.早期

B.联合

C.规律

D.全程

E.适量

4.COPD患者急性加重期的常见诱因包括？

A.感染

B.空气污染

C.吸烟

D.气道过敏

E.药物不规律使用

5.支气管哮喘的药物治疗包括？

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.白三烯受体拮抗剂

D.茶碱类药物

E.抗胆碱能药物

三、案例分析题（共3题，每题10分）

1.患者，男，68岁，吸烟40年，咳嗽咳痰20年，近2年活动后气短加重。近1周因感冒咳嗽加重，咳黄痰，伴发热（38.5℃），呼吸困难。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，可闻及干湿啰音。血常规WBC12×10^9/L，N%85%。

问题：

（1）初步诊断及诊断依据？

（2）下一步检查及治疗措施？

2.患者，女，32岁，反复发作性喘息、胸闷、咳嗽3年，发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音。近1个月因工作压力增大，发作频率增加，夜间憋醒2次/周。查体：双肺呼吸音清，未闻及啰音。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，支气管舒张试验阳性。

问题：

（1）诊断及分期？

（2）治疗方案选择？

3.患者，男，45岁，咳嗽伴咯血1个月，量约10ml/d，伴低热（37.8℃）。吸烟20年。胸片示右上肺片状阴影伴空洞。痰找抗酸杆菌（+）。

问题：

（1）诊断及分期？

（2）治疗方案及注意事项？

答案与解析

一、单选题答案与解析

1.B

解析：患者有长期吸烟史和慢性咳嗽咳痰史，近1年加重伴活动后气短，肺功能FEV1/FVC＜70%提示气流受限，FEV1占预计值百分比＜50%提示中重度COPD。慢性支气管炎仅表现为咳嗽咳痰，无气流受限。

2.A

解析：哮喘诊断需结合病史、症状（发作性喘息、胸闷、咳嗽）和客观检查（肺功能检查，尤其是支气管舒张试验阳性）。哮鸣音是体征，但非确诊依据。

3.A

解析：COPD患者规律吸入LABA仍控制不佳时，应加用糖皮质激素（如氟替卡松）以减少炎症反应，改善症状。白三烯受体拮抗剂适用于轻中度