公司变电站第二种工作票.docxVIP

变电站工作票

1.工作负责人（监护人）班组

2.工作班人员（不包括工作负责人）

共人

3.工作的变、配电站名称及设备双重名称：

4.工作任务

工作地点或地段

工作内容

5.计划工作时间自年月日时分至年月日时分

6.工作条件（停电必须验电，停电或不停电、或邻近及保留带电设备名称）

7.注意事项（安全措施）

工作票签发人生产厂负责人维护单位负责人签名

签发日期年月日时分

8.补充安全措施（由工作许可人填写）

9.确认本工作票1~8项工作负责人签名工作许可人签名

工作票签发人签名维护单位负责人签名许可工作时间年月日时分

10.工作班人员确认工作负责人布置的工作任务和安全措施满足安全要求。工作班人员签名：

11.工作票延期

有效期延长到年月日时分

工作负责人签名年月日时分工作许可人签名年月日时分

12.工作票终结

全部工作于年月日时分结束，工作人员已全部撤离,材料工具已清理完毕。

工作负责人签名年月日时分

工作许可人签名年月日时分

13.备注

稻壳儿

稻壳儿文字模板使用说明

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素材：

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02

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图片：

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