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2026年医养结合中心工作计划范文

2026年，我中心将以“健康养老、医养融合”为核心目标，围绕提升服务精准度、强化资源协同性、完善全周期照护体系三大主线，系统推进医养结合服务能力建设，重点从医疗服务优化、养老服务升级、资源整合深化、人才梯队培育、信息化支撑强化、质量监管完善六个维度开展工作，具体计划如下：

一、医疗服务优化：构建全链条健康管理体系

以“预防-诊疗-康复-长期照护”为主线，重点强化基础医疗、慢性病管理、康复护理、应急医疗四大模块服务能力，确保入住长者及周边社区老年人获得“近、便、精”的医疗保障。

1.基础医疗服务提质

扩容全科门诊服务能力，增设中医理疗、口腔保健、眼科筛查3个专科门诊，每周固定3天邀请合作医院副主任医师以上专家坐诊。完善基础检查项目，新增动态血压监测、骨密度检测、动脉硬化筛查设备，将常规检查项目从12项扩展至20项，确保基础疾病早发现率提升至90%以上。优化就诊流程，推行“一老一码”挂号模式，长者通过身份证或健康卡即可完成挂号、缴费、检查预约全流程，平均候诊时间控制在15分钟以内。

2.慢性病规范化管理

建立“一人一档一方案”动态管理机制，针对高血压、糖尿病、冠心病等6类常见慢性病，联合合作医院专科医生制定个性化健康管理方案。每月开展1次慢性病患者集中随访，通过智能手环、血压计等设备远程监测指标，异常数据2小时内触发预警，由责任医生4小时内完成干预。全年计划开展慢性病健康讲座12场，覆盖人次不低于800次，目标将慢性病控制达标率从78%提升至85%。

3.康复护理能力升级

设立康复评估室及300㎡康复训练区，配备上下肢康复机器人、智能步态训练仪等8类先进设备。针对术后康复、失能康复、认知障碍康复三类重点人群，制定分阶段康复计划：术后1-2周以功能恢复为主，3-6周强化生活自理训练；失能长者按肌力分级（0-5级）匹配被动训练、辅助训练、主动训练方案；认知障碍长者采用认知游戏、音乐疗法、回忆疗法组合干预。全年康复评估覆盖率达100%，目标实现轻度失能长者生活自理能力提升率60%以上，认知障碍长者认知功能下降速率减缓40%。

4.应急医疗保障强化

完善“中心-合作医院-120”三级应急联动机制，在每层护理单元配备AED除颤仪、急救药箱（含急救药品20种）及便携式心电图机。每季度开展1次多场景应急演练（如突发心梗、跌倒骨折、窒息等），演练覆盖率达全体员工100%。与3公里内二级以上综合医院签订“绿色通道”协议，确保急危重症患者15分钟内转运至医院救治，目标将应急响应时间缩短至5分钟以内。

二、养老服务升级：打造有温度的全人照护模式

聚焦长者“生理-心理-社会”多维需求，从生活照护、精神慰藉、文化娱乐、营养膳食四方面细化服务标准，力争实现“照护满意度95%以上，精神需求满足率90%以上”。

1.生活照护精细化

制定《分级照护服务手册》，将照护等级从4级细化为6级（轻度依赖、中度依赖、重度依赖、完全依赖、临终关怀、特殊疾病照护），明确各等级对应的清洁、喂食、移动、如厕等12项基础照护操作标准及频次。针对失能长者，推广“3+2”照护模式：每日3次体位转换（每2小时1次）、2次皮肤清洁，降低压疮发生率至0.5%以下。建立“需求响应日志”，动态记录长者个性化需求（如睡眠习惯、饮食偏好、物品摆放位置），照护人员岗前需完成16课时的“个性化照护”专项培训。

2.精神慰藉专业化

组建由2名心理咨询师、3名社工、5名志愿者构成的精神支持团队，每月为长者开展1次心理评估（采用GDS抑郁量表、MMSE认知量表），重点关注丧偶、失独、空巢长者，建立“一人一心理档案”。设计“情感陪伴包”，包含每周1次家属视频通话协助、每两周1次兴趣话题聊天、每月1次回忆相册制作。针对认知障碍长者，开发“记忆唤醒盒”（内含老照片、旧物、熟悉音乐），由固定照护人员每日15分钟陪伴唤醒，目标将抑郁情绪发生率从22%降至15%。

3.文化娱乐定制化

构建“基础课程+兴趣小组+社区联动”三层文化服务体系：基础课程包括健康知识、智能手机使用、防诈骗讲座（每月4次）；兴趣小组设置书法绘画、手工制作、合唱舞蹈、园艺种植4类（每周3次）；社区联动引入老年大学、艺术团体开展“文化进中心”活动（每季度2次）。针对80岁以上高龄长者，开发“轻体力活动包”（如手指操、慢节奏合唱、故事分享），参与率目标达70%以上。建立“活动效果反馈表”，根据长者参与度及反馈动态调整活动内容。

4.营养膳食科学化

配备1名注册营养师，联合厨师团队制定“四季五餐”（早、午、晚、上午茶、下午茶）食谱：春季侧重养肝，夏季清热解暑，秋季滋阴润燥，冬季温补