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口腔颌面部软组织炎性肌纤维母细胞瘤21例临床特征与诊疗分析

一、引言

1.1研究背景

炎性肌纤维母细胞瘤（InflammatoryMyofibroblasticTumor，IMT）是一种相对罕见的间叶组织源性肿瘤，其发病机制至今尚未完全明确。IMT可发生于全身多个部位，其中口腔颌面部软组织是较为少见的发病部位之一。在口腔颌面部软组织中，IMT的发病率远低于其他常见的肿瘤类型，这使得临床医生在日常诊疗过程中对其接触较少，缺乏足够的认识和经验积累。

由于口腔颌面部解剖结构复杂，包含多种组织和器官，IMT的临床表现缺乏特异性，常与其他口腔颌面部疾病相似。患者可能仅表现为局部的肿块、肿胀、疼痛等，这些症状在多种良性和恶性疾病中都可能出现，例如口腔颌面部囊肿、良性肿瘤（如纤维瘤、脂肪瘤等）以及恶性肿瘤（如鳞状细胞癌、肉瘤等）。因此，在疾病早期，仅凭临床表现很难将IMT与其他疾病准确区分开来，容易导致误诊和漏诊。

误诊和漏诊不仅会延误患者的最佳治疗时机，还可能使患者接受不必要的治疗，增加患者的身心痛苦和经济负担。若将IMT误诊为良性疾病，可能会采取保守治疗或不恰当的手术切除范围，导致肿瘤复发和进一步扩散；而误诊为恶性肿瘤则可能使患者接受过度的放化疗，引发一系列严重的并发症，影响患者的生活质量和预后。此外，由于对IMT认识不足，临床医生在面对该疾病时，往往难以制定合理的治疗方案，进一步影响了患者的治疗效果和康复进程。

1.2研究目的与意义

本研究通过对21例口腔颌面部软组织炎性肌纤维母细胞瘤病例进行详细的临床分析，旨在明确该疾病在口腔颌面部软组织的临床病理特征，包括发病年龄、性别分布、好发部位、临床表现、影像学特点、组织病理学表现以及免疫组化特征等，为临床医生提供更全面、准确的疾病信息，以便在早期能够更敏锐地识别该疾病。

同时，探索有效的诊断方法，综合分析临床表现、影像学检查以及病理学检查在诊断中的作用和价值，明确各检查手段的优势和局限性，建立科学、准确的诊断流程，提高诊断的准确性和及时性，减少误诊和漏诊的发生。

此外，深入研究治疗策略，评估手术切除范围、辅助治疗（如放疗、化疗、靶向治疗等）的应用时机和疗效，为临床医生在制定治疗方案时提供科学依据，实现个性化、精准化治疗，提高治疗效果，降低复发率，改善患者的预后和生活质量。

本研究对于提高口腔颌面部软组织炎性肌纤维母细胞瘤的诊治水平具有重要的现实意义，研究结果可为临床实践提供有价值的参考，有助于推动该领域的医学发展，为患者带来更好的医疗服务和健康保障。

二、资料与方法

2.1病例资料来源

本研究收集的21例口腔颌面部软组织炎性肌纤维母细胞瘤病例，均来源于[医院名称]2010年1月至2020年12月期间收治的患者。这些患者分别就诊于口腔颌面外科、口腔黏膜科等相关科室，涵盖了因不同症状而被初步怀疑为口腔颌面部疾病的人群。在就诊过程中，通过初步的临床检查和相关影像学筛查，发现存在异常病变，进而被纳入本研究的观察范围。

2.2研究方法

2.2.1临床资料收集

通过查阅医院电子病历系统，详细收集每位患者的年龄、性别、发病部位、症状、病程等基本临床资料。对于患者的症状描述，采用客观、准确的医学术语进行记录，如肿块大小、质地、活动度、有无压痛、表面皮肤色泽及温度变化等。病程记录则精确到具体的时间，从患者首次发现症状或出现异常表现开始，直至确诊或接受治疗的时间节点。同时，收集患者既往的病史信息，包括是否患有其他系统性疾病、口腔颌面部疾病史、手术史、药物过敏史等，以全面了解患者的身体状况，为后续分析疾病的发生发展提供参考依据。

2.2.2影像学检查分析

对所有患者均进行了CT和MRI检查。CT检查采用[具体型号]螺旋CT机，扫描参数设置为：管电压120kV，管电流200-300mA，层厚5mm，层间距5mm，扫描范围包括整个口腔颌面部区域。扫描图像通过PACS系统传输至工作站，由2名具有丰富经验的影像科医师独立进行分析，观察肿瘤的位置、大小、形态、边界、密度、内部结构（有无钙化、液化坏死等）以及与周围组织（如骨骼、肌肉、血管、神经等）的关系。对于MRI检查，使用[具体型号]超导型磁共振成像仪，采用自旋回波（SE）序列和快速自旋回波（FSE）序列进行扫描，扫描参数如下：T1WI：TR500-600ms，TE15-20ms；T2WI：TR3000-4000ms，TE80-100ms，层厚5mm，层间距1mm，扫描方位包括横断面、冠状面和矢状面。同样由2名影像科医师共同分析MRI图像，重点观察肿瘤在不同序列上的信号表现，如T1WI呈等信号、低信号或高信号，T2WI呈