自体输血与医疗监护.pptVIP

1自体输血与医疗监护

2内容提要

一概述二贮存式自体输血与医疗监护三稀释式自体输血与医疗监护四回收式自体输血与医疗监护附件：血袋标签、患者登记、监控记录

3一概述1.1定义、方法、依据、目标1.2自体输血的优点与缺点1.3自体输血的法定职责与程序

41.1定义、方法、依据、目标1.1.1定义a自体输血（亦称：自身输血），WS/T203-2001将自身输血定义为：输入本人贮备的血液。b通常，自体输血是指预先采集或收集患者自身的血液或血液成分，经适宜保存或专用装置与技术处理后，回输给患者自己，以满足其手术或紧急需要使用的一种输血技术。

51.1定义、方法、依据、目标1.1.2方法a自体输血的方法：目前主要为三种，贮存式、稀释式和回收式。b自体输血的分类一般将自体输血分为四类：①贮存式自体输血②稀释式自体输血③回收式自体输血④自体成份输血

61.1定义、方法、依据、目标1.1.3依据a《中华人民共和国献血法》（1998年10月1日施行）第十五条；b《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号、自2012年8月1日起施行）第二十二条第二款、第三款；c《湖北省医疗机构临床输血科室建设与管理规范》（鄂卫发[2011]55号、自2011年11月2日起施行）第二十三条第一款、第二款。总之，自体输血有着科学开发的前景。自体输血无论是从安性、有效性、适用性上具有科学特征，还是从技术领域的推广，应用上也具有发展的潜力，将会在临床用血和输血医学的研究与实践中得到更加有力的证明。

71.1定义、方法、依据、目标1.1.4目标a国外动态1、2000年德国对400家医院五年间调查2、日本、澳大利亚、美国自体输血现状b我国动态1、1978年上海报告血液稀释和自体输血150例；1989年北京报告心血管外科手术血液稀释和自体输血100例。2、湖北省卫生厅鄂卫办发[2011]176号《评分标准》规定:三级综合医院手术科室自体输血率≥15%，二级综合医院、三级专科医院手术科室自体输血率≥10%.

81.1定义、方法、依据、目标1.1.4目标c手术科室自体输血率计算公式：自体输血率（%）=［同期内手术患者回输自体血液总量（U）/同期内手术患者输注异体血液总量（U）+回输自体血液总量（U）］×100%注：1、自体输血均以200ml全血为1U计算，回收式自体输血按回收血液每200ml洗涤后的红细胞为1U计算。2、回输自体血液以实际输入血液总量为准。3、手术患者输注异体血液总量包括：全血、红细胞、血小板（1治疗量为1U）、血浆和冷沉淀等，不包括血液生物制品。

91.2自体输血的优点与缺点1.2.1优点（或特有的优越性）a避免异体血传播疾病的风险。b避免同种免疫性反应的风险。c避免输异体血的免疫功能抑制作用，导致肿瘤复发的风险。d降低患者院内感染风险。国外学者发现异体输血在很大程度上增加外伤术后患者院内细菌感染的风险。E刺激造血功能，使患者术后造血速度比术前快。还可促进贫血恢复。f避免患者输血前不必要的血液检测。g缓解和减轻异体血供求矛盾，节约血液资源。

101.2自体输血的优点与缺点1.2.2缺点a自体输血可能引发的不良反应。主要包括贫血、循环血量下降、凝血功能异常及其他不良反应。b自体与异体血的共性缺点。主要包括：可能引起自身感染或污染、溶血反应、被错误输注等。c自体输血特有的缺点。主要是技术费用较异体输血高，偶尔血液浪费和额外费用增加等，以及政策支持不到位。

111.3自体输血的法定职责与程序1.3.1自体输的法定职责A自体输血是医疗机构的法定职责。遵照85号《办法》第二十二条第二款和第七条的规定，医疗机构法定代表人作为临床用血管理第一责任人，必须明确自体输血的岗位职责。b自体输血的岗位职责主要包括：1、最高管理者：以法定代表人为首的决策层，主要职责：①组织管理，明确岗位职责。②提供开展自体输血的人力、物力（设施、设备、环境）等必备资源。③健全管理制度等。2、临床用血管理委员会主要职责：指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术。

121.3自体输血的法定职责与程序3、输血科或血库主要职责：参与推动自体输血等血液保护及输血新技术。①负责与临床主管医师共同判断和确认自体输血患者的适应证及选择方