卫生专业技术资格考试中西医结合骨伤科学(中级329)基础知识要点详解.docxVIP

卫生专业技术资格考试中西医结合骨伤科学(中级329)基础知识梳理难点

一、骨折学基础

1.骨折概念与分类难点

难点:按部位、形态、病因、损伤、稳定性等多维度分类理解和记忆。

易混淆点:

青枝骨折vs.?横行骨折:前者多见于儿童，骨皮质未完全断裂，有韧带牵拉变形；后者成人常见，断面较平整。

嵌插骨折vs.?粉碎骨折:前者松质骨楔入皮质骨内，稳定性好；后者骨块多，易移位。

闭合性骨折vs.?开放性骨折:示意图和感染风险是关键区别，后者需清创。

2.骨折的移位类型与复位标准难点

难点:八种基本移位（短缩、成角、旋转移位、分离、嵌插、重叠、向一侧/前后/左右倾斜、旋前旋后）的定义、描述和图像记忆。

难点:功能复位与解剖复位的区别和适用原则，尤其旋转、嵌插等不可复位的畸形。

关键点:复位成功的标志（形态、对位、对线、长度、活动度恢复）。

3.骨折的临床表现与并发症难点

难点:暴发型与隐匿型（processoadiposonecroticus）的临床表现、诊断和治疗概念区分。

难点:心肺并发症（坠积性肺炎、肺栓塞）、泌尿系并发症、神经血管损伤的预防和处理时机。

难点:医源性并发症，如神经损伤（常见位置：桡神经、尺神经、正中神经、腓总神经）。

4.骨折愈合过程与影响愈合因素难点

难点:物理性治愈（临床愈合）与生物性治愈（解剖愈合）的区别和标准。

难点:影响愈合的全身性（年龄、营养、严重损伤等）和局部性因素（血供、固定、感染等）的综合分析。

难点:骨化性肌炎（MyositisOssificans）的诊断和鉴别诊断。

5.桡骨远端骨折(Colles’fracture)难点

难点:概念、分类（伸直型vs.?屈曲型/Smithfracture）、特有体征（银叉/枪刺样畸形）。

难点:并发症（舟骨缺血性坏死、尺骨小头骨坏死、正中神经损伤、桡神经损伤）的认识。

二、软组织损伤学基础

1.损伤分类与诊疗难点

难点:按性质（闭合性、开放性）、部位（关节、肌肉、肌腱、韧带）、机制（牵拉、挫伤、挤压）分类。

难点:创伤与损伤的定义区分。闭合性损伤强调制动，开放性损伤关注清创。

难点:肌肉与肌腱损伤的鉴别特殊检查（直腿抬高试验、麦氏征、肱二头肌反牵张试验、Neer试验、Cozen试验等）。

2.关节损伤难点

难点:关节脱位（Anatomicalreducesvs.?Clinicalreduces）、半脱位、关节半脱位损伤机制理解。

难点:常见关节（肩、肘、指间、腕、髋、膝、踝）脱位复位后的体位固定（Colles/Smith/mermaid等）。

难点:关节肿胀、疼痛、活动受限、畸形、弹性固定、关节绞锁/交锁的诊断。

难点:关节创伤后创伤性关节炎、关节僵直（关节内粘连）的预防。

3.颈肩腰背痛难点

难点:西医（神经根型、椎间盘突出症、肌肉筋膜型颈椎病腰背痛）与中医（风寒湿痹、气滞血瘀、肾虚）证候分型的鉴别与对应关系。

难点:颈椎病的诊断依据和脊髓型颈椎病的特殊表现（进行性麻痹、括约肌功能障碍）。

难点:腰椎间盘突出症好发节段（L4/5,L5/S1,L3/4）、典型体征（直腿抬高试验+加强试验阳性）、马尾神经综合征的诊断与处理原则。

难点:各型颈椎病、腰椎间盘突出症的中医辨证论治思路和方法。

三、中医骨伤基础理论

1.脏腑学说与营卫气血津液学说难点

难点:五脏（心肝脾肺肾）在筋骨肌肉关节活动功能中的独特作用（肝主筋、肾主骨主髓、心主血脉供骨、脾主肌肉四肢、肺主气卫外）。

难点:营气（荣养作用）、卫气（卫外、温煦作用）、气血关系（气为血之帅、血为气之母）、气血津液失常在骨伤疾病中的具体表现（气血瘀滞、气虚血瘀等）。

难点:津液输布障碍的临床意义（水肿等并发症）。

2.空间学说（经络）难点

难点:十二经脉（手三阳/阴、足三阳/阴）的分布规律、走向与隶属关系（四肢内外侧、关节表面等）。

难点:经络在骨伤科的作用（沟通传导、濡养修复、反映病变、指导治疗），尤其“筋经同源”（肝胆经主筋）。

难点:经络腧穴在骨伤病治疗中的应用原则（循经取穴、近部取穴、阿是穴）。经筋理论的临床应用（以痛为腧）。

3.骨质与关节理论的中医认识难点

难点:骨的生理功能（主造血、主藏精、主强力）与病理（废用性骨质疏松）的中医解释。

难点:关节的中医命名（如膝关、肩髃、肘髎）与功能特点的关联。

难点:“肾主骨生髓”、“脾主肌肉四肢”、“肝主筋”理论与骨关节病（如骨质疏松、筋膜炎、关节炎）发病机制的内在联系。

四、辅助检查与治疗技术基础

1.X线、CT、MRI等影像学检查难点

难点:根据骨折/损伤类型选择合适的检查方法（如早期关节积液MRI优于平片）。

难点:X线