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眼科微生物学试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.角膜溃疡

2.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

3.真菌性角膜炎

4.病毒性结膜炎

5.眼科微生物学

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述引起细菌性结膜炎的常见病原体及其主要临床特点。

2.简述真菌性角膜炎的实验室诊断方法有哪些？

3.简述急性结膜炎的鉴别诊断要点。

4.简述眼用抗生素的合理应用原则。

5.简述医院获得性眼感染的主要预防措施。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.试述绿脓杆菌引起角膜溃疡的典型临床特征、可能的致病机制以及治疗要点。

2.结合临床实际，论述腺病毒性结膜炎的诊断思路、传播途径以及预防措施的重要性。

3.比较细菌性角膜炎和真菌性角膜炎在临床表现、实验室检查和治疗方面的主要异同点。

试卷答案

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.角膜溃疡：发生于角膜表面的局限性、进行性组织坏死缺损，常由细菌、真菌、病毒等感染引起，伴炎症反应。

2.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征：主要由金黄色葡萄球菌产生的表皮溶解毒素引起的急性、严重皮肤感染，表现为全身性红斑、松弛性水疱和脱屑，眼结膜常受累。

3.真菌性角膜炎：由真菌侵入角膜引起的感染性角膜溃疡，常发生于角膜穿通伤后或免疫状态低下者，病程迁延，治疗较困难。

4.病毒性结膜炎：由病毒感染引起的结膜炎症，是常见的传染性眼病，根据病毒类型可分为腺病毒性、流行性出血性结膜炎等，常表现为急性起病、眼红、异物感、分泌物等。

5.眼科微生物学：研究引起眼部感染的微生物（细菌、真菌、病毒、寄生虫等）的种类、特性、致病机制、诊断方法、治疗原则和预防控制的科学。

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述引起细菌性结膜炎的常见病原体及其主要临床特点。

*答案：常见病原体包括：①革兰阳性菌：如金黄色葡萄球菌（常引起慢性、超急性或脓性结膜炎）、链球菌（如A组链球菌引起急性卡他性结膜炎）。②革兰阴性菌：如流感嗜血杆菌（常引起急性卡他性结膜炎，伴脓性分泌物）、铜绿假单胞菌（常引起急性化脓性结膜炎，尤其在外伤后）。③其他：如沙眼衣原体（引起沙眼，有传染性，病程长）、莫氏莫拉菌（引起急性坏死性溃疡性结膜炎，病情重，常伴耳前淋巴结肿大）。

*临床特点：葡萄球菌性结膜炎常表现为慢性或超急性，可伴脓性分泌物、结膜充血、乳头增生、滤泡形成；链球菌性结膜炎常表现为急性卡他性，眼红、异物感、水样或浆液性分泌物；流感嗜血杆菌性结膜炎多为急性卡他性，眼红、脓性分泌物；铜绿假单胞菌性结膜炎多为急性化脓性，分泌物呈淡绿色，可伴有角膜溃疡；沙眼衣原体性结膜炎（沙眼）表现为眼红、分泌物，伴结膜乳头增生、滤泡形成，可致上睑结膜瘢痕；莫氏莫拉菌性结膜炎（摩氏结膜炎）表现为急性、剧烈疼痛，结膜坏死、溃疡，伴脓性分泌物和耳前淋巴结肿大。

*解析思路：此题考察基础知识。要求列出常见致病菌种类，并简要描述其所致结膜炎的典型临床表现。需要区分不同细菌（革阳、革阴、衣原体、莫拉菌）的特点，如致病性（急性/慢性）、病程、分泌物性状、有无角膜累及、有无特殊体征（如耳前淋巴结肿大）等。回答应全面覆盖主要病原体及其特征。

2.简述真菌性角膜炎的实验室诊断方法有哪些？

*答案：真菌性角膜炎的实验室诊断方法主要包括：①直接镜检：取角膜刮片或房水涂片，用10%氢氧化钾（KOH）溶液处理后，在显微镜下观察有无真菌菌丝和孢子，是快速筛查方法。②角膜刮片培养：将刮取的角膜组织接种于沙氏培养基等真菌选择性培养基上，观察真菌菌落生长，是确诊的金标准，可进行菌种鉴定和药物敏感性试验。③角膜组织病理学检查：对可疑但镜检阴性或需要明确有无角膜穿孔、浸润深度等情况时，可进行组织病理学检查，显微镜下可见真菌菌丝侵入组织。④免疫学检测：如直接免疫荧光法检测角膜组织中的真菌抗原，或血清学检测真菌抗体，但临床应用较少。

*解析思路：此题考察诊断技术。要求列举用于诊断真菌性角膜炎的实验室方法。应涵盖直接观察（镜检）、培养（金标准）、病理组织学检查以及较少使用的免疫学方法。需说明每种方法的基本原理和临床意义，特别是直接镜检和培养的重要性。

3.简述急性结膜炎的鉴别诊断要点。

*答案：急性结膜炎的鉴别诊断要点主要包括：①病因鉴别：区分细菌性、病毒性、衣原体性、过敏性、化学性等。细菌性常伴脓性分泌物，可能伴耳前淋巴结肿大；病毒性常为滤泡性，全身症状较轻；过敏性常双眼同时发作，有过敏史，分泌物为水样，抗过敏药物有效；衣原体性（沙眼）病程长，有滤泡和瘢痕。②病原体类型：细菌性需考虑