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2026年医养结合中心工作计划

2026年是深化医养结合服务体系改革的关键一年，我中心将以“健康养老、精准服务”为导向，围绕老年人全周期健康需求，聚焦服务能力提升、资源整合优化、特色品牌打造三大核心目标，系统推进医疗与养老服务深度融合，切实解决老年人“医养分离”痛点，力争实现服务覆盖更全面、服务质量更优质、服务模式更创新的年度发展目标。具体工作计划如下：

一、服务体系优化：构建“预防-诊疗-康复-照护”全链条服务网络

针对老年人常见的慢性病管理、失能失智照护、术后康复等核心需求，2026年将重点完善“基础医疗+专业照护+特色康复”三位一体服务体系，确保服务供给与需求精准匹配。

（一）医疗服务能力升级

1.强化基础医疗保障：设立全科诊室、中医理疗室、康复评定室3个基础医疗单元，配备血压血糖监测、便携式心电图机、智能康复训练设备等基础医疗器材，每日安排2名执业医师（含1名中医医师）、3名护士坐班，确保常规疾病诊疗、慢病随访、中医调理服务全覆盖。针对高血压、糖尿病、冠心病等6类高发慢性病，制定“一人一策”管理方案，每月开展用药指导、饮食干预、运动康复联合评估，季度末进行控糖控压达标率考核（目标达标率≥85%）。

2.深化与医疗机构协作：与辖区内二级以上综合医院建立“绿色通道”，明确10类急危重症转诊标准（如急性心梗、脑卒中、消化道大出血等），确保20分钟内完成转诊对接；与3所社区卫生服务中心签订“检验检查结果互认”协议，共享血常规、生化、影像等20项基础检查数据，减少重复检查；联合市老年病医院开展“专家下沉”计划，每周五安排1名老年病专科医师、1名康复治疗师驻点坐诊，重点解决失能老人压疮管理、吞咽障碍康复等复杂问题。

（二）养老照护精准化提升

1.分类照护服务细化：依据《老年人能力评估标准》，将在住老人分为轻度失能（能力等级4-5级）、中度失能（2-3级）、重度失能（0-1级）三类，分别制定照护方案。轻度失能老人重点提供生活协助（如助浴、助行）、认知训练（如记忆游戏、手工活动）；中度失能老人增加体位转换、吞咽辅助等专业照护，每日开展30分钟肢体被动训练；重度失能老人强化压疮预防（每2小时翻身记录）、营养支持（鼻饲/匀浆膳配制规范）、排泄管理（尿管/便袋清洁流程），目标全年压疮发生率≤0.5%。

2.心理与社会支持强化：设立“银龄心灵驿站”，配备国家二级心理咨询师1名，每月开展2次团体心理辅导（主题涵盖代际沟通、生命教育、孤独情绪管理），针对丧偶、失独等重点人群每周进行1次个体访谈；联合社区老年大学开设书法、声乐、智能设备使用等兴趣课程，每季度组织“家属开放日”，通过照护体验、成果展示增强家庭参与感，目标家属满意度≥90%。

（三）康复服务特色化拓展

聚焦术后康复、认知障碍康复两大领域，2026年将投入50万元建设康复治疗区（面积80㎡），配备平衡训练仪、智能步态分析仪、认知功能评估系统等设备。针对髋关节置换、腰椎术后等患者，制定“早期介入-中期强化-末期巩固”三阶段康复计划（介入时间≤术后72小时），联合康复医师、治疗师、护理员每日评估功能恢复进度；针对轻度认知障碍老人（MMSE评分18-26分），开展“多感官刺激+认知游戏”干预（每日1次，每次40分钟），每季度通过蒙特利尔认知评估（MoCA）追踪效果，目标6个月内认知功能下降速率减缓30%。

二、人才队伍建设：打造“医养融合型”专业团队

人才是医养结合服务的核心支撑。2026年将通过“引进+培养+激励”三维举措，重点解决“医疗人员不懂照护、护理人员缺乏医学知识”的能力短板，力争专业技术人员占比提升至75%（2025年为68%）。

（一）分层分类培训体系构建

1.基础层（护理员、照护员）：每月开展4次“医疗照护”专题培训，内容涵盖生命体征观测（体温、脉搏、呼吸正常值范围）、常见症状识别（如意识模糊、异常出汗）、应急处置（如噎食海姆立克法、低血糖处理），每季度组织技能考核（实操占比70%），未达标者暂停独立照护资格。

2.提升层（护士、康复治疗师）：每双月选派3-5名骨干参加省级医养结合培训（内容包括失能老人综合评估、康复辅具适配），每季度邀请三甲医院老年病科专家开展“案例研讨”（分析压疮分期处理、多重用药管理等复杂问题），年度完成20学时继续教育学分。

3.核心层（医师、管理人员）：每季度参加“医养政策与管理”研讨会，重点学习《医养结合机构服务指南》《老年护理需求评估规范》等标准；与高校合作开设“医养管理”研修班（每年1期，为期3个月），培养具备“医疗管理+养老运营”双能力的复合型管理者。

（二）职业发展通道完善

建立“初级-中级-高级”技能等级晋升机制：护理员通过考核可晋升为“医疗照护