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医院住院部护理工作流程规范

在医院的日常运转中，住院部护理工作是维系患者安全、促进康复的核心环节之一。一套科学、严谨的护理工作流程规范，不仅是提升护理质量的基石，更是保障医疗安全的重要屏障。本文旨在梳理住院部护理工作的关键流程，为临床护理实践提供具有指导性和操作性的参考框架。

一、入院护理工作流程

患者入院是护理工作的起始点，规范的入院流程有助于患者快速适应环境，建立良好的护患关系，并为后续治疗和护理奠定基础。

（一）接诊与准备

接到入院通知后，责任护士应立即根据患者病情及医嘱，准备相应的床单位，确保床单位清洁、干燥、舒适，并根据需要备好急救物品和药品。同时，通知相关医护人员。

（二）患者接待与身份确认

患者抵达病区时，护士应主动、热情接待，使用礼貌用语。首先核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等，确保与入院通知单一致，严防差错。对于意识不清或无法有效沟通的患者，应与家属或护送人员共同确认。

（三）入院评估与病史采集

责任护士需在规定时间内对患者进行全面的入院评估，包括生命体征测量（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、身高体重测量（根据病情需要）、皮肤状况、饮食睡眠情况、过敏史、既往史、目前主要症状与体征、心理社会状况及自理能力评估等。认真听取患者主诉，准确记录。

（四）环境介绍与健康宣教

向患者及家属介绍病区环境，包括安全通道、呼叫器使用方法、作息时间、探视制度、卫生间位置及注意事项等。同时进行初步的健康宣教，如疾病相关知识、配合治疗护理的要点、饮食指导等，并解答患者及家属的疑问，缓解其紧张情绪。

（五）医嘱执行与护理记录

根据医生开具的入院医嘱，及时准确执行各项检查、治疗和护理措施，如采血、给药、静脉输液等。严格执行查对制度，确保医嘱执行无误。同时，按照护理文书书写规范，及时、准确、完整地完成入院护理记录。

二、住院期间护理工作流程

住院期间的护理工作繁杂且细致，需要护理人员具备高度的责任心和专业素养，确保各项护理措施落实到位。

（一）晨晚间护理

1.晨间护理：一般在清晨进行，协助患者洗漱、更衣、整理床单位，保持病室整洁、空气流通。观察患者病情变化，测量生命体征（根据医嘱和患者情况决定频次）。协助患者取舒适体位，为不能自理的患者进行口腔护理、翻身叩背，预防压疮和肺部感染。

2.晚间护理：于晚饭后进行，协助患者漱口、洗脸、擦身，整理床单位，创造安静、舒适的睡眠环境。对行动不便者协助入厕，必要时给予便器。观察患者睡眠情况，对于失眠患者，根据原因给予相应处理或报告医生。

（二）治疗性护理

1.医嘱查对：处理医嘱前，必须认真核对医嘱内容，包括患者信息、药品名称、剂量、用法、时间等，确认无误后方可执行。

2.给药护理：严格遵守“三查七对”原则（操作前、操作中、操作后查对；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。根据药物性质和患者情况选择合适的给药途径和方法，如口服、注射、外用等。给药后密切观察药物疗效及不良反应。

3.静脉输液与输血：严格执行无菌技术操作和查对制度。选择合适的静脉，确保穿刺成功。输液过程中密切观察滴速、穿刺部位有无肿胀渗漏及患者有无不适反应。输血前必须双人核对血型、交叉配血结果等，输血过程中及输血后严密观察有无输血反应。

4.其他治疗配合：如吸氧、雾化吸入、导尿、灌肠、换药等，均需严格按照操作规程进行，确保治疗效果和患者安全。

（三）病情观察与记录

护理人员应运用视、听、触、嗅等多种感官，结合仪器监测数据，对患者的生命体征、症状、体征变化、心理状态及治疗反应进行持续、动态的观察。重点关注危重症患者、新入院患者、手术后患者及特殊检查治疗后的患者。发现异常情况，及时报告医生，并配合处理。同时，按照规定及时、准确、客观地记录护理文书，包括体温单、护理记录单、医嘱执行单等。

（四）基础护理与生活照护

根据患者的自理能力评估结果，提供相应的生活照护，如协助进食、饮水、排泄、翻身、叩背、更换床单位及衣物等。保持患者皮肤清洁干燥，预防压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症的发生。尊重患者的隐私和个人习惯，提供人性化护理服务。

（五）健康教育与心理支持

根据患者的病情、治疗阶段和个体需求，开展有针对性的健康教育，内容包括疾病知识、用药指导、饮食营养、康复锻炼、并发症预防等，帮助患者及家属掌握自我照护技能，提高依从性。同时，关注患者的心理状态，倾听其心声，给予心理疏导和情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（六）院内感染控制

严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、处理污染物后等情况下，必须认真洗手或使用速干手消毒剂。正确使用个人防护用品，如口罩、手套、隔离衣等。严格遵守无菌技术操作规程，防止交叉感染。做好医疗废物的分类处理和环境清洁消毒工作。

三、出院护理工作流程

患者出院是护理工