溃疡性结肠炎诊断和治疗优.pptVIP

溃疡性结肠炎诊断和治疗;定义;诊断标准;临床表现;肠外表现;肠镜检查;黏膜活检：多段、多点取材;黏膜活检：多段、多点取材;黏膜活检;钡剂灌肠检查;手术切除标本病理检查;诊断要点;疾病评估;临床类型;病变范围;疾病活动性的严重程度;并发症;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;决定治疗方案前应向患者详细解释方案的效益和风险，在与患者充分交流并取得合作之后实施。

英夫利西单克隆抗体(IFX)：当激素和上述免疫抑制剂治疗无效或激素依赖或不能耐受上述药物治疗时，可考虑IFX治疗。

肠管边缘呈锯齿状或毛刺样改变，肠壁有多发性小充盈缺损；

癌变、平坦黏膜上的高度异型增生应行全结肠切除；

皮肤黏膜表现(如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病)；

应收治入院，予积极治疗。

所谓“无效”，除观察排便频率和血便量外，宜参考全身状况、腹部体格检查、血清炎症指标进行判断。

溃疡性结肠炎诊断和治疗

有效者待症状缓解，改为继续口服使用一段时间(不超过6个月)，逐渐过渡到硫嘌呤类药物维持治疗。

可通过结肠镜检查证实。

75~1mg/(kg·d)折算给药。

体格检查应特别注意患者一般状况和营养状态，并进行细致的腹部、肛周、会阴检查和直肠指检。

结肠镜检查(应进入末端回肠)并活检

与糖皮质激素(以下简称激素)治疗相关的特定疗效评价

大出血、穿孔、癌变,以及高度疑为癌变。

硫嘌呤类药物：用于激素依赖者、氨基水杨酸制剂无效或不耐受者、环孢素或他可莫司有效者。

有条件的单位可行粪便钙卫蛋白和血清乳铁蛋白等检查作为辅助指标。;病史和体格检查;常规实验室检查;小肠检查;重度活动期患者检查的特殊性;诊断举例;疗效标准?;与糖皮质激素(以下简称激素)治疗相关的特定疗效评价;IBD治疗目标;活动期的治疗;轻中度UC;轻中度UC;远段结肠炎的治疗;难治性直肠炎;重度UC;一般治疗;糖皮质激素;需要转换治疗的判断与转换治疗方案的选择;转换药物治疗（一）;转换药物治疗（二）;手术治疗;血栓预防和治疗;合并机会性感染的治疗;缓解期的治疗;维持治疗的药物;外科手术治疗;固有膜内有弥漫性、急性、慢性炎性细胞浸润，包括中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞等，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润(即隐窝炎)，乃至形成隐窝脓肿；

临床上常将氨基水杨酸制剂与硫嘌呤类药物合用，但会增加硫嘌呤类药物骨髓抑制的毒性，应定期监测白细胞计数。

硫嘌呤类药物：包括硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤(6-MP)。

眼部病变(如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等)；

维持治疗药物的选择视诱导缓解时用药情况而定。

75~1?mg/(kg·d)治疗超过4周，疾病仍处于活动期。

可见黏膜表面糜烂、浅溃疡形成和肉芽组织。

初发病例如临床表现、结肠镜检查和活检组织学改变不典型者，暂不确诊UC，应予密切随访。

肠道血吸虫病?有疫水接触史，常有肝脾大。

对中毒症状明显者可考虑静脉使用广谱抗菌药物。

多见于20-49岁青壮年，男女比例相当；;肠黏膜活检;病变的处理;溃疡性结肠炎;谢谢大家！