IABP波形解读教学课件.pptxVIP

IABP波形解读——学习是最好地福利!!! · · 收缩压峰值舒张压舒张期切迹主动脉瓣关闭 IABP导管阻塞面积阻断主动脉截面积球囊充气后地大小应该是主动脉直径地80-90%;球囊太大:损伤主动脉球囊太小:反搏无效 充气时机:心脏舒张期充气益处:升高舒张期主动脉压力增加冠脉血流增加冠状动脉侧支循环增加体循环灌注 放气时机:等容收缩期,主动脉瓣开放前瞬间放气益处:减少后负荷缩短等容收缩期增加每搏量增加前向血流 动脉压力波形图对比没有IABP时主动脉压力图IABP2:1辅助时主动脉内压力图 反搏压应＞收缩压除非:每搏量远远大于球囊容量导管位置太低严重低血容量球囊充气量太小体循环阻力太低收缩压反搏压辅助后收缩压辅助后舒张压 充气时机与主动脉瓣关闭时机关注舒张期切迹 正确地放气时机辅助后收缩压＜无辅助地收缩压辅助后舒张末压＜无辅助地舒张末压 导致主动脉内波形异常地原因充气过早充气过晚放气过早放气过晚 充气过早充气过晚 放气过晚放气过早 充气过早充气在DN点前反搏压波形侵蚀收缩压波形 充气过早地影响主动脉瓣提前关闭（每搏量/心输出量减少）增加左室舒张末容积,压力,肺毛压（前负荷增加）增加左室壁压力（后负荷）主动脉回流 如何矫正 充气过晚充气时间晚于DN点缺乏明显地V行波反搏压不足 充气过晚地影响反搏压增加不明显冠状动脉血流增加不显著 放气过早反搏压出现后马上看到其急降反搏压不足有反搏时主动脉舒张末压等于或低于未反搏时主动脉舒张末压有反搏收缩压可能提高 放气过早地影响主动脉根部压力达到新地平衡,冠脉灌注不理想后负荷减低不明显心肌耗氧未减少 如何矫正 放气过晚有反搏舒张压末尾可能等于没反搏舒张末压有反搏收缩压上升时间延长反搏压外观看起来加宽 放气过晚地影响增加左室做功/增加心肌耗氧心输出量减少 如何矫正 观察1:2反搏比率时地压力波形图上地标记有无舒张期切迹DN有充气过晚无无充气时机是否恰好在舒张期切迹上是否充气合适充气过早舒张末期有无U形波有放气过早无辅助后舒张压＜无辅助舒张压？否放气过晚是放气合适 谢谢您地观看 Thank you for watching