心电监测操作程序及考核评分标准.docVIP

心电监测操作程序及考核评分标准 目地及适应证 （10分） 操作程序（90分） 考评 得分 注意事项 操作流程（30分） 流程要点（60分） 目地:(1)及时发现与识别心律失常(2)发现心肌缺血或心肌梗死(3)发现电解质改变(4)观察起搏器地功能 适应证: （1）适用于休克,危重患者及处在心肺复苏过程地患者 （2）胸痛,心悸或曾有昏迷史,心肌梗死,心绞痛,急性冠状动脉综合征,心力衰竭患者 （3）介入检查与治疗,高血压,心脏病患者拔牙 （4）围手术期 （5）静脉给药抗心律失常治疗时 （6）判断起搏器地功能 评估（3分） 核对医嘱 （1分） 评估患者 （1分） 评估环境 （1分） ①核对患者床号,姓名,治疗卡(5分);②评估患者地全身与局部情况,心理状态及患者对健康知识地认知程度(2分);③适宜地室温环境,清洁安静(2分) 9分 1.室温不低 于18℃ 2．根据病情协助患者取平卧或半坐卧位 3．各电极安放地位置正确,并尽量避开除颤时电极板放置地位置。需要长时间进行监护者,应定期更换电极片,防止皮肤过敏与溃烂 5．报警系统应始终打开,出现报警应查明原因并及时处理 6．密切观察心电图地波形,及时处理干扰与电极脱落,每天定时回顾患者地24小时心电监测情况,及时记录 7.对躁动地患者应当固定好电极与导线,避免电极脱落及导线打折缠绕 8.停机时先向患者或家属说明,取得合作后关机,断开电源 准备（4分） 自身准备（1.5分） 用物准备（2.5分） ①操作者仪表,意识,技术,知识符合操作规范,对患者地病情了解(1．5分);②准备心电监护仪,电极片,棉签,75％乙醇,检查监护仪控制件是否正常,带至床旁(2．5分) 4分 实施（20分） 心理疏导 （6分） ①核对患者姓名,床号,治疗卡(5分);②与患者进行有效沟通(5分) 10分 上心电监护 （10分） ①安置患者于平卧或半坐卧位(2分);②暴露患者胸部,清洁接触电极部分地皮肤,再用75％乙醇棉球擦净,以减少皮肤地阻力,正确地将电极贴在皮肤上(4分);③连接心电导联线(4分);④选择P,QRS,T波较清晰地导联,并调节振幅（4分）;⑤根据患者地情况设定各报警界限并打开报警系统(4分);⑥调至主屏,监测异常心电图并记录,及时报告医师(4分) 23分 停止监护 （5分） ①根据医嘱,病情稳定,心电图正常后停监护,并与患者沟通(3分);②关闭监护仪,撤除导联线,电极(2分);③清洁粘贴电极部位地皮肤,助患者于舒适卧位(2分);④记录患者情况及停监护地时间(2分);⑤对监护仪导联线进行清洁,维护(2分) 11分 评价（3分） 自我评价 （3分） ①患者感觉安全,积极配合(1分);②关心患者,操作熟练,能及时处理各种异常情况(1分);③监护期间及时发现与处理患者地异常心电变化(1分) 3分