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研究报告

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慢性结肠血吸虫病的护理

一、护理评估

1.病史收集

(1)在收集慢性结肠血吸虫病病史时，首先需详细询问患者的居住史，了解患者是否居住在血吸虫病流行区，居住时间长短，以及是否接触过疫水。据我国疾病预防控制中心数据显示，血吸虫病主要流行于长江中下游地区、珠江三角洲以及福建、江西、湖南等省份。例如，某患者张先生，居住在湖南省的一个血吸虫病流行区，自出生起一直生活在该地区，因此具有较高的感染风险。

(2)接着，需询问患者的职业史，了解患者是否从事过与疫水相关的职业，如捕鱼、养殖、灌溉等。据调查，从事这些职业的人群感染血吸虫病的几率明显较高。例如，某患者李女士，长期从事水产养殖工作，曾在疫水中工作多年，因此具有较高的感染风险。

(3)此外，还需询问患者的既往病史、家族史和旅行史，以了解患者是否存在易感因素。例如，某患者王先生，曾因工作原因前往血吸虫病流行区出差，回国后出现腹泻、便血等症状，经检查确诊为慢性结肠血吸虫病。通过收集这些病史信息，有助于评估患者的感染风险，为后续的治疗和护理提供依据。

2.体格检查

(1)体格检查时，首先对慢性结肠血吸虫病患者进行全身系统评估，包括生命体征的监测，如体温、脉搏、呼吸和血压，以及患者的精神状态和营养状况。患者通常会出现面色苍白、消瘦、乏力等症状，体温多正常，脉搏和呼吸可因感染程度不同而有所变化。例如，一位患者，男性，45岁，体重下降明显，精神萎靡，血压偏低，这些症状提示可能存在慢性结肠血吸虫病的并发症。

(2)腹部检查是重点，观察腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。慢性结肠血吸虫病患者腹部可触及肿块，如虫卵肉芽肿，质地坚硬，活动度差。听诊时，可听到肠鸣音减弱或消失，提示可能存在肠粘连或肠梗阻。例如，在一位患者的腹部检查中，医生发现左侧腹部有一个直径约5厘米的肿块，质地较硬，患者主诉有压迫感。

(3)直肠指检是评估慢性结肠血吸虫病的重要检查方法，可以直接观察到直肠和乙状结肠的病变情况。指检时，医生会注意肠壁的质地、是否有肿块、溃疡或狭窄。慢性结肠血吸虫病患者直肠指检可发现肠壁增厚、硬结、溃疡或狭窄，有时甚至可见虫卵。例如，在一位患者的直肠指检中，医生发现肠壁有多个硬结，且指套上带有血迹，提示存在活动性感染。

此外，对于慢性结肠血吸虫病患者，还需进行血液、粪便、肝功能等实验室检查，以及影像学检查如腹部超声、CT等，以全面评估病情和制定治疗方案。

3.实验室检查

(1)血液检查方面，慢性结肠血吸虫病患者常表现为贫血，血红蛋白水平降低，红细胞计数减少，血细胞比容降低。同时，白细胞计数和血小板计数可能正常或降低。例如，某患者的血液检查结果显示血红蛋白值为90g/L，红细胞计数为3.5×10^12/L，血细胞比容为0.30。

(2)粪便检查是诊断慢性结肠血吸虫病的重要方法，通过粪便直接镜检可以发现血吸虫虫卵。检查方法包括自然沉淀法、浮聚法、离心沉淀法等。虫卵检出率与感染程度有关，虫卵数量多少可以反映病情轻重。例如，一位患者的粪便检查发现多个虫卵，证实了慢性结肠血吸虫病的诊断。

(3)肝功能检查中，慢性结肠血吸虫病患者往往表现为血清转氨酶（ALT和AST）轻度升高，血清总胆红素水平可能升高，但多不严重。肝纤维化指标如血清Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）、层粘连蛋白（LN）和透明质酸（HA）等也可能升高，提示肝脏受累。例如，某患者的肝功能检查结果显示ALT为40U/L，AST为50U/L，血清PCⅢ为250μg/L，提示肝脏损伤。

二、病情观察

1.生命体征监测

(1)在监测慢性结肠血吸虫病患者的生命体征时，体温的观察尤为重要。由于感染和炎症反应，患者可能出现发热，体温可升高至37.5°C至39°C。例如，患者王女士，体温持续在38.5°C左右，通过监测体温变化，医护人员及时调整了治疗方案。

(2)脉搏的监测对于评估患者的循环状况至关重要。慢性结肠血吸虫病患者由于贫血和营养不良，脉搏可能偏快，每分钟可达90至120次。例如，患者李先生，脉搏为100次/分钟，结合其他症状，提示可能存在贫血和心脏负担加重的情况。

(3)血压的监测对于评估患者的整体健康状况同样重要。慢性结肠血吸虫病患者可能出现血压降低，收缩压可降至90至110mmHg，舒张压可降至60至70mmHg。例如，患者张女士，血压测量结果为90/60mmHg，提示患者可能存在低血压状态，需要加强营养支持和药物治疗。通过持续监测生命体征，医护人员可以及时发现病情变化，调整治疗方案，确保患者得到及时有效的护理。

2.消化系统症状监测

(1)对于慢性结肠血吸虫病患者，消化系统症状的监测是护理工作的重要组成部分。患者常见的消化系统症状包括腹泻、便秘、腹痛和便血。腹泻可能是每日数次，大便呈水