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研究报告

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一起肠炎沙门氏菌引起的食源性疾病暴发事件调查分析

一、事件概述

1.事件发生时间与地点

(1)2023年5月15日至6月10日，我国某地发生了一起由肠炎沙门氏菌引起的食源性疾病暴发事件。该事件涉及病例共计123例，其中男性患者68例，女性患者55例，年龄范围在5至75岁之间。病例主要集中在某市城区，病例分布密度最高的区域为市中心商业区，该区域人口密集，餐饮业发达。

(2)在此次事件中，患者主要表现为发热、腹泻、呕吐等症状，其中腹泻症状尤为明显，多数患者腹泻次数在每天5至10次之间。根据病例流行病学调查，患者在发病前均有食用相同或相似食品史，包括某知名快餐品牌的汉堡、薯条等。初步统计，病例中约80%的患者表示在发病前10小时内食用过上述食品。

(3)事件发生期间，当地卫生部门迅速启动应急响应机制，对病例进行流行病学调查和实验室检测。经检测，患者粪便样本中沙门氏菌阳性率高达70%，其中肠炎沙门氏菌占比较高。通过对病例食用食品的溯源调查，发现该品牌汉堡的供应商存在食品安全隐患，如原料采购渠道不明、加工过程卫生条件不达标等问题。此外，该供应商在事件发生前一个月内曾因食品安全问题被当地监管部门查处。

2.患者症状描述

(1)本次食源性疾病暴发事件中，患者的主要症状包括发热、腹泻、呕吐和腹痛。发热症状在病例中的出现率为85%，体温普遍在38℃至40℃之间。腹泻症状是患者最主要的症状，出现率为95%，患者每天腹泻次数从3次至15次不等，多数患者每天腹泻次数在5至10次之间。腹泻物呈水样或糊状，部分患者伴有粘液和血丝。呕吐症状出现在病例中的比例为65%，患者通常在发病后12至24小时内出现呕吐，呕吐物为胃内容物。

(2)腹痛是患者普遍出现的症状，出现率为90%，疼痛部位主要集中在腹部，尤其是右上腹部，疼痛性质多为隐痛或钝痛，部分患者疼痛较为剧烈。腹痛通常在发病后数小时至一天内出现，与腹泻症状相伴发生。此外，部分患者还伴有头痛、乏力、肌肉酸痛等症状，这些症状的出现率分别为30%、40%和25%。值得注意的是，儿童病例中，发热、腹泻和呕吐症状更为明显，而成人病例中腹痛症状更为突出。

(3)在本次事件中，病例的病情严重程度不一。约10%的患者病情较轻，主要为轻度腹泻和呕吐，无需特殊治疗，在家休息即可恢复。20%的患者病情中度，表现为中度腹泻、呕吐和腹痛，需要口服抗生素和补液治疗。剩余的70%的患者病情较重，表现为重度腹泻、呕吐、腹痛，甚至出现脱水、电解质紊乱等症状，需住院治疗。其中，2例重症患者因脱水严重，经抢救无效后不幸死亡。这些重症患者多为老年人、儿童和免疫力较低的人群。

3.病例分布情况

(1)本次食源性疾病暴发事件的病例分布呈现出明显的地域性特征，主要集中在某市城区，尤其是市中心商业区。据统计，该区域病例占比高达70%，涉及人口约10万。病例的年龄分布较为广泛，以20至50岁年龄段为主，占病例总数的60%。此外，儿童和老年人病例也有所增加，分别占总病例的15%和10%。

(2)在病例的居住地分布上，主要集中在市区内的住宅小区和公寓楼。其中，住宅小区病例占比为45%，公寓楼病例占比为35%。病例的职业分布显示，病例中上班族、学生和自由职业者占比较高，分别占总病例的40%、25%和15%。病例的居住地和工作地点的密切关联性表明，该地区的餐饮服务是本次事件的主要传播途径。

(3)从病例发生的时段来看，病例主要集中在事件发生后的第2至第7天，这一时段内病例数量达到高峰。病例的发病时间分布呈现出一定的规律性，主要集中在上午和下午，这与患者日常餐饮习惯有关。通过对病例的详细调查，发现病例中约80%的患者在发病前10小时内食用过相同或相似食品，进一步证实了餐饮服务是本次食源性疾病暴发事件的主要传播途径。

二、病例搜索与确认

1.病例搜索方法

(1)病例搜索过程中，卫生部门首先通过医院信息系统和社区卫生服务中心收集疑似病例信息。根据病例定义，对体温超过38℃、伴有腹泻（每日排便次数超过3次）或呕吐症状的患者进行筛选。此次事件中，共筛选出疑似病例150例，其中经过实验室检测确认的病例123例。

(2)同时，卫生部门还通过电话调查和网络问卷调查的方式，主动联系患者，收集详细的暴露史和症状信息。问卷调查覆盖了患者发病前5天内的饮食、活动等关键信息。根据调查结果，80%的患者在发病前有食用同一家餐厅或食品的历史。此外，病例搜索还结合了社区健康档案和学校健康记录，进一步核实病例信息。

(3)在病例搜索过程中，卫生部门还采用了地理信息系统（GIS）技术，对病例分布进行空间分析。通过GIS分析，发现病例主要集中在市中心商业区，该区域餐饮业密集，食品来源复杂。结合病例的暴露史和流行病学调查结果，