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郄会配穴法治疗神经根型颈椎病：临床疗效与机制探究

一、引言

1.1研究背景与意义

在当代社会，随着人们生活方式的改变，尤其是长时间低头使用电子设备、缺乏运动以及长期处于不良的工作姿势等，颈椎病的发病率呈逐年上升趋势，且发病群体逐渐年轻化。神经根型颈椎病（CervicalSpondyloticRadiculopathy，CSR）作为颈椎病中最为常见的类型，约占颈椎病的60%-70%，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。

神经根型颈椎病主要是由于颈椎间盘退变、突出，颈椎骨质增生，钩椎关节增生等原因，导致颈椎神经根受到压迫或刺激，从而引起一系列症状。患者常常出现颈肩部疼痛、僵硬，这种疼痛可放射至上肢，伴有上肢的麻木、无力，严重时甚至会影响手部的精细动作，如系扣子、拿筷子等。长期患病还可能导致上肢肌肉萎缩，进一步影响肢体功能。这些症状不仅降低了患者的生活质量，还可能对其心理健康造成负面影响，引发焦虑、抑郁等情绪问题。同时，由于患者需要花费时间和金钱进行治疗，也给家庭和社会带来了一定的经济负担。

目前，对于神经根型颈椎病的治疗方法众多，包括药物治疗、物理治疗、针灸推拿、手术治疗等。然而，每种治疗方法都存在一定的局限性。药物治疗可能会带来一些不良反应，且长期使用效果可能不佳；物理治疗和针灸推拿等保守治疗方法虽然相对安全，但疗效可能不够显著；手术治疗则存在一定的风险，且术后恢复时间较长。因此，寻找一种安全、有效、副作用小的治疗方法具有重要的临床意义。

郄会配穴法作为中医针灸学中的一种重要配穴方法，具有独特的理论基础和临床应用价值。郄穴是各经脉在四肢部经气深聚的部位，多分布于四肢肘膝关节以下，具有调节本经气血、治疗急性疼痛和血症等作用。八会穴则是脏、腑、筋、骨、血、脉、气、髓等精气聚会的八个特定穴位，对各自相关的脏腑、组织等具有特殊的治疗作用。将郄穴和八会穴配合使用，即郄会配穴法，可发挥协同作用，增强治疗效果。在以往的临床实践中，郄会配穴法在治疗多种疾病，如急性疼痛、血症等方面取得了较好的疗效，但在神经根型颈椎病的治疗中应用相对较少，其具体的治疗机制和疗效还需要进一步深入研究。本研究旨在通过临床观察，探讨郄会配穴法为主治疗神经根型颈椎病的疗效和作用机制，为神经根型颈椎病的治疗提供新的思路和方法，提高临床治疗水平，减轻患者的痛苦，具有重要的理论和实践意义。

1.2国内外研究现状

在国外，对于神经根型颈椎病的治疗，西医占据主导地位。常见的治疗方法包括药物治疗，如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物等，旨在减轻炎症反应、缓解疼痛和改善神经功能。物理治疗如颈椎牵引、按摩、理疗等也被广泛应用，通过减轻颈椎对神经根的压迫、改善局部血液循环来缓解症状。当保守治疗无效时，手术治疗是重要选择，如颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）、颈椎后路减压术等，这些手术技术经过多年发展，已相对成熟，但手术风险和术后并发症仍不可忽视，如感染、神经损伤、相邻节段退变等。

在国内，中医对神经根型颈椎病的治疗历史悠久，积累了丰富的经验。中医认为该病多与肝肾亏虚、气血不足、风寒湿邪侵袭、气滞血瘀等因素有关，治疗方法多样。中药治疗通过辨证论治，根据不同的证型选用相应的方剂，如葛根汤、身痛逐瘀汤等，以达到祛风散寒、活血化瘀、通络止痛的目的。针灸治疗是中医治疗的重要手段之一，常选用颈部及上肢的穴位，如颈夹脊、风池、肩井、曲池、外关等，通过刺激穴位，调节经络气血的运行，起到疏通经络、调和气血、止痛的作用。推拿手法也被广泛应用，如颈椎拔伸、旋转、按揉等手法，可调整颈椎关节的位置，缓解肌肉痉挛，减轻对神经根的压迫。此外，拔罐、艾灸、穴位注射等疗法也常作为辅助治疗手段。

关于郄会配穴法的研究，国内有一定的进展。有研究表明，郄会配穴法在治疗急性病症方面具有独特优势，如急性胃痛、咯血等。在神经根型颈椎病的治疗中，有学者运用顺经刺手三阳经郄穴为主治疗神经根型颈椎病，根据不同的经络证型选取相应的郄穴，配合其他穴位，取得了较好的疗效。还有研究采用郄夹配穴电针治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病，结果显示治疗组在减轻疼痛、改善症状体征方面优于对照组。然而，目前对于郄会配穴法治疗神经根型颈椎病的研究仍相对较少，且缺乏大样本、多中心的临床研究，其作用机制也有待进一步深入探讨。国外对中医针灸的研究逐渐增多，但对于郄会配穴法这种独特的配穴方法的研究相对匮乏，主要集中在对针灸治疗颈椎病的整体疗效和安全性的研究上。

1.3研究目的与方法

本研究旨在通过临床观察，对比郄会配穴法为主的针灸治疗与常规针灸治疗神经根型颈椎病的疗效差异，探讨郄会配穴法治疗神经根型颈椎病的有效性和安全性，为临床治疗提供更有效的方案。具体研究方法如下：

临床观察：选取符合神经根型颈椎病诊断标准的患者，将其随机分为治疗组和对照组。