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腰椎不稳治疗新视角：后路椎间打压植骨融合与PEEK融合器植骨融合疗效剖析

一、引言

1.1研究背景

腰椎不稳是一种常见的脊柱疾病，其病因复杂多样，通常由脊柱结构异常、退行性变、椎间盘损伤等因素引起。腰椎不稳会导致脊柱功能障碍、疼痛等症状，严重影响患者的生活质量。据统计，在腰痛患者中，约有20%-30%被诊断为腰椎不稳定，且随着人口老龄化的加剧，其发病率呈上升趋势。目前，治疗腰椎不稳的方法主要分为手术治疗和非手术治疗两种。非手术治疗包括卧床休息、药物治疗、理疗、激素封闭治疗以及佩戴支具保护腰围等，主要适用于症状较轻、初次发作或病程较短的患者。然而，对于那些症状严重、保守治疗无效、存在进行性神经功能缺失或伴有明显脊柱畸形的患者，手术治疗则成为必要选择。

在手术治疗中，植骨融合术是最为常见的术式之一。其目的在于通过植骨促进椎体间的骨性融合，从而增强脊柱的稳定性，减轻疼痛并防止病情进一步恶化。随着医疗技术的飞速发展，除了传统的后路椎间打压植骨融合外，PEEK融合器植骨融合也逐渐被广泛应用于腰椎不稳的治疗中。后路椎间打压植骨融合是将自体骨或异体骨打压植入椎间隙，以实现椎体间的融合；而PEEK融合器植骨融合则是利用聚醚醚酮（PEEK）材料制成的融合器，填充骨粒后植入椎间隙，为植骨提供支撑和稳定环境。

尽管这两种方法在一定程度上都能实现植骨融合的目的，但它们各自具有不同的优缺点，在临床应用中存在许多争议和不确定性。例如，后路椎间打压植骨融合使用的自体骨来源方便、无免疫排斥反应且费用相对较低，但术后椎间隙高度丢失较多，可能影响脊柱的生物力学稳定性；而PEEK融合器植骨融合术后能较好地恢复椎间隙高度，维持脊柱的正常生理曲度，但PEEK融合器价格昂贵，增加了患者的经济负担，且存在一定的植入物相关并发症风险。因此，开展比较研究，深入探讨两种方法在治疗腰椎不稳中的优劣，具有重要的临床意义。

1.2研究目的

本研究旨在通过对后路腰椎椎间融合椎弓根螺钉系统内固定术后患者进行随访，全面比较分析后路椎间打压植骨融合与PEEK融合器植骨融合加椎弓根螺钉系统在腰椎不稳治疗上的疗效。具体而言，本研究将详细对比两种手术方式在手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术效果、并发症发生率等主要观察指标上的差异，同时关注患者术后1、3、6、12个月的腰痛视觉模拟评分（VAS）、日常活动评分（ODI）、椎间隙高度、植骨融合率等次要观察指标的变化情况。通过这些对比分析，明确两种治疗方法的优势与不足，探讨其各自的适应症，为临床医生在治疗腰椎不稳时提供科学、合理的治疗方案选择依据，从而提高腰椎不稳的治疗效果，改善患者的生活质量。

1.3研究意义

本研究具有重要的临床和社会意义。在临床方面，目前对于后路椎间打压植骨融合和PEEK融合器植骨融合治疗腰椎不稳的疗效及适应症尚无定论，临床医生在选择治疗方法时缺乏充分的科学依据，往往存在一定的主观性和盲目性。本研究通过严谨的对比分析，明确两种方法的优劣及适用场景，有助于完善腰椎不稳的治疗方案，为临床医生提供客观、可靠的治疗决策参考，提高手术成功率和治疗效果，减少并发症的发生，促进患者的康复。

从患者角度来看，腰椎不稳严重影响患者的日常生活和工作，给患者带来极大的痛苦和心理负担。准确选择合适的治疗方法能够有效缓解患者的症状，提高其生活质量，减轻患者及其家庭的经济和心理压力。此外，本研究的结果还可能为相关医疗器械的研发和改进提供参考，推动医疗技术的不断进步，使更多患者受益。

在社会层面，随着人口老龄化的加剧和人们生活方式的改变，腰椎不稳的发病率逐年上升，对社会医疗资源造成了一定的压力。本研究有助于优化医疗资源的配置，提高医疗服务的效率和质量，减轻社会医疗负担，具有重要的社会效益。

二、腰椎不稳相关理论概述

2.1腰椎不稳的定义

腰椎不稳是脊柱外科领域的重要研究课题，其定义在国际上存在多种观点。国际腰椎研究协会（InternationalSocietyfortheStudyoftheLumbarSpine，ISSLS）将其定义为腰椎运动节段在生理负荷下，超出正常活动范围，出现异常位移，导致椎体间关节功能紊乱，进而引发一系列临床症状。这一定义强调了腰椎运动节段的力学稳定性以及由此产生的临床后果。

美国骨科医师协会（AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons，AAOS）则认为，腰椎不稳是指腰椎间关节在正常负荷情况下，不能保持其生理对合关系，出现异常的活动范围增大及由此引起的一系列临床症状。该定义更侧重于腰椎间关节的正常对合关系以及异常活动引发的症状。

这些定义虽然表述略有差异，但核心要点一致，均强调腰椎在正常生理负荷下出现异常活动和位移，导致脊柱力学