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肱骨近端骨折诊疗指南

肱骨近端骨折是临床常见的肩部创伤，好发于老年骨质疏松人群及高能量损伤的年轻患者。其解剖结构复杂，涉及肱骨头、大结节、小结节、解剖颈及外科颈等关键部位，周围毗邻肩袖肌群、腋神经、旋肱前后血管等重要组织，治疗需结合骨折类型、患者年龄、功能需求及合并症综合决策。以下从解剖特点、分型评估、治疗策略、围手术期管理及康复随访等方面系统阐述诊疗核心要点。

一、解剖与生物力学基础

肱骨近端由四个主要解剖部分构成：肱骨头（关节面）、大结节（冈上肌、冈下肌、小圆肌止点）、小结节（肩胛下肌止点）及肱骨干近端（外科颈为骨折好发部位）。肱骨头关节面呈135°前倾角及45°后倾角，与关节盂构成