原创力文档2025/12/27
院感管理检查存在问题
汇报人：WPS
CONTENTS
目录
01
检查问题概述
02
各类具体问题表现
03
问题产生原因
04
问题带来影响
05
改进措施建议
检查问题概述
01
检查基本情况
检查范围与对象
本次检查覆盖全院32个临床科室，重点抽查手术室、ICU等高风险部门，涉及医护人员420人次及28类医疗器械。
检查实施方式
采用现场查看（如无菌包存放条件）、台账核查（近3个月消毒记录）及随机提问（手卫生规范）相结合的方式开展。
问题总体概况
问题发生率较高
某三甲医院季度检查显示，手卫生依从率仅62%，低于国家标准80%，存在较大
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