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内科护理实训操作指导手册

前言

本手册旨在为内科护理实训提供系统性的操作指导，帮助护理学习者将理论知识转化为临床实践技能，培养严谨的工作态度、娴熟的操作技巧和人文关怀精神。手册内容基于内科临床护理工作的核心需求，结合最新的护理标准与指南编写而成。学习者在实训过程中，应严格遵循操作规程，注重无菌观念、查对制度及患者安全，同时积极思考，将所学知识灵活应用于不同情境。护理工作的本质是关爱生命，每一次操作都承载着沉甸甸的责任，希望本手册能成为你们成长道路上的良师益友。

一、护理实训基本要求与原则

1.1实训目标

内科护理实训旨在使学习者掌握内科常见疾病的护理评估方法、基础及专科护理操作技能，能够识别患者的健康问题，并运用护理程序提供整体护理。同时，培养良好的沟通能力、团队协作精神和应急处理能力，为未来的临床工作奠定坚实基础。

1.2核心原则

*以患者为中心：始终将患者的舒适、安全和利益放在首位，尊重患者的知情权与隐私权。操作前耐心解释，操作中关注患者反应，操作后妥善安置并进行健康指导。

*严格无菌观念：在涉及侵入性操作、伤口护理、给药等环节，必须严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染。熟悉无菌物品的使用范围及有效期，正确区分无菌区与非无菌区。

*查对制度贯穿始终：执行任何操作前，尤其是给药、输血、采集标本等，务必认真核对患者信息（床号、姓名、腕带）、操作项目、剂量、时间、方法等，确保准确无误。

*安全第一：评估操作环境及患者状况，预见潜在风险并采取防范措施。如防止坠床、跌倒、烫伤，确保仪器设备正常运行。

*人文关怀融入细节：操作动作轻柔，态度和蔼，语言亲切。注意保护患者自尊，维护患者尊严，减轻患者的紧张与不适。

二、常用基础护理操作

2.1生命体征监测

生命体征是评估患者病情变化的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。

2.1.1操作前准备

*自身准备：着装整洁，洗手，戴口罩（必要时）。

*用物准备：根据测量项目准备相应的仪器或工具，如体温计（电子或水银）、血压计（台式或电子）、听诊器、脉氧仪等。检查用物是否完好、在校准有效期内。

*患者准备：核对患者信息，解释操作目的及配合要点。协助患者取舒适体位，休息片刻（若刚活动、进食、冷热饮、吸烟后，应休息30分钟再测量）。

2.1.2操作流程与要点

*体温测量：

*选择合适的测量部位（腋温、额温、耳温、口温、肛温），根据患者年龄、病情及配合程度决定。

*腋温：擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝深处，屈臂夹紧，10分钟后读数。电子体温计按说明操作。

*注意事项：婴幼儿、精神异常、昏迷患者禁用口温；腹泻、直肠或肛门手术患者禁用肛温。读取水银体温计时，视线与刻度平行，防止误差。

*脉搏测量：

*常用桡动脉，也可选择颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等。

*以示指、中指、无名指指腹触诊，力度适中。正常脉搏测量30秒，乘以2；异常脉搏或危重患者应测量1分钟。注意脉率、节律、强弱及波形。

*呼吸测量：

*测量脉搏后，手仍置于患者腕部，观察患者胸部或腹部起伏。

*计数1分钟，注意呼吸频率、节律、深度及呼吸形态有无异常（如呼吸困难、潮式呼吸等）。

*血压测量：

*协助患者取坐位或卧位，暴露上臂，伸直并轻度外展，肘部与心脏同一水平。

*缠袖带：下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜。

*听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，不可塞于袖带内。

*充气至肱动脉搏动音消失后再升高20-30mmHg，然后缓慢放气（约4mmHg/秒），听到第一声搏动音为收缩压，搏动音消失或变调时为舒张压（成人）。

*注意事项：定期校准血压计；必要时双侧上肢对照测量；袖带大小应适合患者上臂臂围。

*血氧饱和度（SpO2）监测：

*清洁患者指端，将指夹式传感器夹于患者指（趾）端，松紧适宜。

*开机后等待数值稳定，注意SpO2数值及脉搏波形。一般SpO2正常范围为95%-100%。

2.1.3操作后处理

*协助患者整理衣物，取舒适体位。

*清洁、整理用物，正确处理医疗废弃物。

*记录测量结果，如有异常及时报告老师或带教护士。

2.2协助患者翻身与有效咳嗽排痰

内科患者常因疾病或治疗需要长期卧床，协助翻身和指导有效咳嗽排痰是预防压疮、肺部感染等并发症的重要措施。

2.2.1目的

*预防压疮，促进皮肤血液循环。

*预防肺部感染，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

*增加患者舒适感，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

2.2.2操作要点

*协助翻身：

*评估患者病情、体重、意识状态及合作程度，确定翻身方法和所需人