医生出诊行为规范及管理办法.docxVIP

医生出诊行为规范及管理办法

一、总则

（一）目的与依据

为规范医生出诊行为，保障医疗服务质量与安全，维护医患双方合法权益，提升医疗服务的可及性与满意度，依据国家相关卫生法律法规、医疗行业职业道德规范及医疗机构管理要求，特制定本办法。

（二）适用范围

本办法适用于各级各类医疗机构及其注册执业的临床医生（含多点执业医生在本机构范围内的出诊行为）。其他依法开展诊疗活动的医务人员可参照执行。

（三）基本原则

医生出诊应遵循“患者至上、安全第一、依法依规、恪守医德、规范有序”的原则，以高度的责任心和敬业精神为患者提供优质、高效的医疗服务。

二、出诊行为规范

（一）出诊前准备与沟通

1.信息核实与评估：出诊前，医生应详细了解患者基本情况、主要病情、既往病史及本次就诊需求，初步评估病情严重程度及出诊的必要性与可行性。对于急危重症患者，应优先建议或协助其前往医疗机构急诊就诊。

2.物品准备：根据预估病情，携带必要的诊疗器械、药品（确保在有效期内且符合储存条件）、消毒用品及相关医疗文书。药品和器械的使用应严格遵守相关规定。

3.预约与告知：明确出诊时间、地点，提前与患者或其家属确认。对于可能产生的费用（如诊察费、药品费、交通费等），应事先进行合理告知。

4.个人准备：着装整洁规范，佩戴胸牌，保持良好职业形象。确保通讯畅通，必要时携带备用通讯设备。

（二）出诊过程中的诊疗行为

1.遵守诊疗常规：严格按照临床诊疗指南和技术操作规范开展诊疗活动，详细询问病史、仔细体格检查，做出初步诊断并制定合理的处理方案。

2.规范书写医疗文书：出诊结束后，应及时、准确、完整地书写出诊记录，内容包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、诊断、处理措施（用药、检查、医嘱等）、后续建议及医生签名等。医疗文书应妥善保管。

3.合理用药与处置：根据病情需要合理开具处方，向患者或家属详细说明药品用法、用量、注意事项及可能的不良反应。严禁使用过期、变质药品，严禁超说明书用药（特殊情况需有充分依据并详细记录）。进行有创操作时，需严格执行无菌技术规范。

4.病情告知与沟通：向患者或家属清晰、耐心地解释病情、诊断、治疗方案及预后，尊重患者的知情权和选择权。对于疑难、危重病情或可能出现的风险，应重点告知并建议转诊上级医疗机构。

5.尊重与保护患者：尊重患者的人格和隐私权，不得泄露患者隐私信息。诊疗过程中注意保护患者，维护患者尊严。

6.应急处置能力：出诊过程中如遇突发病情变化或意外情况，应立即采取力所能及的急救措施，并根据情况及时联系急救中心或建议转诊，同时向本医疗机构报告。

（三）出诊结束与后续管理

1.医嘱与健康指导：向患者或家属明确交代后续注意事项、复诊时间及健康生活方式指导。

2.医疗废物处理：出诊产生的医疗废物应按规定分类收集、妥善处理，不得随意丢弃。

3.信息反馈：对于特殊病例或重要情况，应及时向所在科室或医疗机构相关负责人汇报。

三、出诊管理

（一）医疗机构职责

1.制度建设与培训：医疗机构应建立健全本单位医生出诊管理制度和流程，加强对出诊医生的培训，使其熟悉并掌握本办法及相关规定。

2.资质审核与备案：对本机构医生的出诊资质进行审核，明确可出诊的范围和条件。对于外出会诊等情况，应按相关规定办理手续并进行备案。

3.药品器械管理：负责为出诊医生提供符合规范的药品、器械和防护用品，并加强管理，确保安全有效。

4.信息登记与管理：对医生出诊信息进行登记，包括出诊时间、地点、患者情况、诊疗结果等，便于追溯和管理。

5.质量控制与改进：定期对出诊医疗质量进行检查、评估与反馈，持续改进出诊服务质量。

6.投诉处理：建立健全出诊相关投诉处理机制，及时、公正处理医患纠纷。

（二）医生的权利与义务

1.权利：医生在出诊过程中有权获得必要的工作条件和支持，有权拒绝不合理的出诊要求，有权维护自身合法权益。

2.义务：医生应自觉遵守本办法及医疗机构的各项规章制度，服从管理，接受监督，不断提升自身业务素质和职业道德水平。

四、监督与奖惩

1.监督检查：医疗机构应定期或不定期对医生出诊行为进行监督检查，可通过查阅医疗文书、患者满意度调查、电话回访等方式进行。

2.奖励：对在出诊工作中表现突出、医德高尚、服务优质的医生，医疗机构应予以表扬和适当奖励。

3.惩处：对违反本办法规定，造成不良后果或恶劣影响的，医疗机构应根据情节轻重，给予批评教育、通报批评、暂停出诊资格、经济处罚等处理；构成违法违纪的，依照相关法律法规和纪律规定追究责任。

五、附则

1.本办法由各医疗机构根据自身实际情况进行细化落实。

2.本办法未尽事宜，参照国家及地方相关法律法规执行。

3.本办法自发布之日起施行。