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脊索瘤切除术操作规范

脊索瘤是起源于胚胎残余脊索组织的低度恶性骨肿瘤，好发于颅底（斜坡、蝶枕部）及骶尾部（S2-4水平），少数见于颈椎或胸椎。因其位置深在、毗邻重要神经血管结构（如颅底区的颈内动脉、视神经、脑干，骶尾部的马尾神经、骶丛），且具有局部侵袭性生长特点（易侵犯骨质、包绕神经血管、突破硬膜），手术切除需遵循精准显露、功能保护、安全边界的核心原则。以下从术前评估、手术入路选择、关键操作步骤、神经血管保护、闭合与术后管理等方面详细阐述规范化操作流程。

一、术前评估与准备

（一）影像学评估

1.多模态影像融合：需完善增强MRI（T1WI、T2WI、DWI序列）明确肿瘤软组织侵犯