患者标准化知情同意书范本.docx

患者标准化知情同意书范本

患者姓名：________性别：________年龄：________病案号：________科别：________床号：________

经治医师已向我（或我的授权委托人）详细说明当前病情及后续诊疗方案，现根据《中华人民共和国民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规要求，就拟实施的________（填写具体医疗措施，如“××部位××手术/××检查/××治疗”）相关事项确认如下：

一、当前病情与诊断结论

经完善________（填写已完成的检查项目，如“血常规、影像学检查、病理活检”等），结合临床症状与体征，目前初步诊断为：______