嗜酸性粒细胞增多症患者的病因排查.docx

研究报告

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嗜酸性粒细胞增多症患者的病因排查

一、病史采集

1.患者基本信息

(1)患者姓名：张某某，性别：男，年龄：45岁，住址：某市某区某街道。患者于1年前无明显诱因出现咳嗽、气促等症状，伴有低热、乏力等全身不适。患者既往有高血压病史，血压最高达160/100mmHg，曾服用过多种降压药物，血压控制尚可。患者无吸烟史，饮酒史约10年，每周约2-3次，每次约100ml。患者无药物过敏史，无家族遗传病史。

(2)患者职业为某公司职员，工作环境较为封闭，长期接触室内空气污染。患者生活作息规律，早睡早起，饮食较为均衡，但近期因工作压力增大，出现饮食不规律现象。患者平时爱好运动，每周至少进行3次有氧运动，每次约30分钟。患者性格开朗，与家人朋友关系融洽，社会交往正常。

(3)患者近半年来自觉病情加重，咳嗽、气促症状明显，夜间尤为明显，伴有胸痛、心悸等症状。患者曾于当地医院就诊，诊断为嗜酸性粒细胞增多症，并给予抗过敏、抗感染等治疗，症状有所缓解。但患者仍担心病情反复，遂来我院就诊，寻求进一步治疗。患者目前精神状态良好，无发热、皮疹等过敏症状，睡眠饮食尚可。

2.症状描述

(1)患者自述于1年前开始出现咳嗽，起初为干咳，夜间尤为明显，伴有少量白色痰液。随着时间的推移，咳嗽症状逐渐加重，白天也出现频繁咳嗽，且伴有咳痰，痰液呈黏稠状，有时带有血丝。患者还伴有气促，活动后明显加剧，休息后可缓解。

(2)患者近期出现低热，体温波动在37.5℃至38.5℃之间，呈间歇性，无明显规律。同时，患者感到乏力，全身肌肉酸痛，关节不适，尤其在气候变化时症状加重。此外，患者还出现面部及四肢末端浮肿，体重较发病前增加约5公斤。

(3)患者近段时间来，夜间睡眠质量下降，常因咳嗽、气促而惊醒，难以入睡。此外，患者还出现胸痛，呈钝痛性质，深呼吸或咳嗽时加剧。患者还自述有食欲不振，恶心、呕吐等症状，但无明显腹泻或便秘。患者情绪低落，对生活和工作造成一定影响。

3.既往病史

(1)患者既往有高血压病史，病史长达5年。患者在2016年首次出现血压升高，最高达160/100mmHg，当时未予以重视。此后，患者血压时有波动，但未进行系统治疗。2018年，患者血压控制不佳，最高值达到180/120mmHg，遂开始规律服用降压药物，包括洛汀新、氨氯地平片等。经过一段时间的治疗，患者血压基本稳定在140/90mmHg左右。患者表示，在服用降压药物期间，血压控制尚可，无严重不良反应。

(2)患者曾于2017年因感冒发热就诊，诊断为上呼吸道感染，给予抗病毒、抗炎等治疗后症状缓解。此后，患者偶有轻微感冒症状，但未再出现发热、咳嗽等明显呼吸道感染症状。患者表示，平时注重个人卫生，勤洗手，避免接触感冒患者，室内空气流通，但仍有轻微感冒症状。

(3)患者自述无手术史、外伤史、传染病史等。患者无过敏史，无药物过敏史。患者性格开朗，与家人朋友关系融洽，社会交往正常。患者平时爱好运动，每周至少进行3次有氧运动，如慢跑、游泳等。患者饮食较为均衡，喜好清淡食物，少食油腻、辛辣等刺激性食物。患者睡眠质量良好，每晚睡眠时间约为7-8小时。患者表示，在发病前，身体状况良好，无明显不适。

二、体格检查

一般状况

(1)患者一般状况良好，神志清楚，精神状态稳定。面色略显苍白，但无明显的黄染或苍白。皮肤弹性良好，无明显的脱水或水肿。体温正常，脉搏88次/分钟，呼吸16次/分钟，血压120/80mmHg。患者站立时无头晕、眩晕感，步态稳健。

(2)患者面色略显苍白，可能是由于嗜酸性粒细胞增多症导致的贫血症状。患者表示，近段时间来，精力略有下降，容易感到疲劳，但无明显的头晕、头痛等不适。患者表示，食欲尚可，睡眠质量一般，无明显失眠、多梦等问题。

(3)患者体重无明显变化，身高175cm，体重75kg，BMI指数为24.4，处于正常范围。患者表示，日常活动能力尚可，能够胜任日常工作和生活。患者表示，无明显的关节疼痛、肿胀等症状，无明显的听力、视力障碍。患者表示，整体健康状况良好，无明显不适。

2.皮肤检查

(1)患者皮肤色泽均匀，无明显的黄染或苍白，皮肤弹性良好，无明显的脱水或水肿。在仔细观察下，可见患者面部、颈部及上肢出现散在的荨麻疹，直径约3-5mm，形态不规则，中心略淡，边缘明显，部分伴有轻度瘙痒。根据患者主诉，这些荨麻疹出现约1周，曾自行涂抹止痒膏，症状有所缓解。

(2)患者躯干部皮肤未见明显异常，但四肢皮肤出现少量皮疹，主要分布在肘关节内侧、膝关节外侧，皮疹呈椭圆形，直径约10-15mm，表面光滑，边界清晰。患者表示，这些皮疹无自觉症状，但触碰时略感不适。此外，患者手指尖部可见散在的小水疱，直径约2-3mm，无感染迹象。

(3)在对患者进行