拉米夫定在急性乙型肝炎患者中应用病例分析.pdfVIP

《性肝炎》，2004，11，427431

拉米夫定在急性乙型肝炎患者中的应用（一系列病例）

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L.A.Kondili，H.Osman和D.Mutimer肝脏和肝胆单位；以及微生物学系，伯明翰伊丽莎白医院，

英国

修订稿收到日期：2003年10月；接受日期：2003年10月

。关于拉米夫定在急性乙型肝炎严重形式患者中的使用所有患者的HBV和转氨酶。除一名患者外，

数据有限。我们报告了六例急性HBV患者使用拉米夫其余患者均存活。一名58岁的因暴发性肝炎和多器

定的经验。对于四名患者，使用拉米夫定是基于疾病严重官功能衰竭，尽管接受了抗治疗。在可能的情况

性，而对于两名患者则是出于慢性化风险的担忧。治疗患者下，在随访期间记录了HBeAg和HBsAg转换。在

的诊断为：暴发性肝功能衰竭（两名患者）、重度急性乙型缺乏针对严重急性乙型肝炎患者使用拉米夫定的随机前瞻

肝炎、持续性乙型肝炎，以及肾透析环境中新的HBV性研究的情况下，我们的数据鼓励使用这种安全且耐受性

（两名患者，其中一名有严重的肝脏损伤）。在开始使良好的药物。

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用拉米夫定之前，HBV滴度范围从10到10拷

贝/mL。拉米夫定治疗与：急性乙型肝炎，拉米夫定，HBV，血液透

析，肝功能衰竭。

所有患者中除一名外，丙型肝炎（HCV）的

INTRODUCTION

学标志物均为。

拉米夫定是一种核苷类似物，通过干扰编码的逆转录接受血液透析的患者进行了常规和定期的HBV和

酶来抑制乙型肝炎（HBV）的。它能够将滴HCV（每三个月进行一次检测）。在此背景下，

度降低到免疫功能正常的慢性乙型肝炎患者的低水平，预新获得的HBV通过从HBsAg转为阳性来诊断。

防HBV的复发，并已用于肝移植后的急性乙型肝炎治

使用拉米夫定治疗急性HBV的决定是根据临床和

疗[1–4]。有关严重急性HBV的拉米夫定治疗的病例

发现以及医生的偏好确定的。病例1、2和3在开始

报告较少[5–7]。在此，我们报告了六名急性HBV患

拉米夫定治疗后才知道HBV的结果，而病例4、5和

者（临床严重程度不同）使用拉米夫定的经验。

6在开始治疗前就已知道结果。

暴发性肝炎的诊断基于公认的暴发性肝功能衰竭

定义[8]。

患者和方法HBsAg、抗‑HBs、HBeAg、抗‑HBe和IgM抗‑

HBc通过市售的酶免疫测定法（AxSym；Abbott

在2000‑2002年期间，12名被诊断为急性乙型肝炎的患者Diagnost