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青岛地区海港职工甲状腺结节患病特征与多因素关联解析

一、引言

1.1研究背景与意义

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，是内分泌系统的常见病与多发病。近年来，随着高分辨率超声检查在临床中的广泛应用，甲状腺结节的检出率显著提高。相关研究表明，一般人群中甲状腺结节的高分辨B超检出率可达20％-76％，而甲状腺结节中甲状腺癌的患病率为5％-15％。甲状腺结节不仅会影响甲状腺的正常功能，导致甲状腺激素分泌异常，进而引发一系列代谢紊乱症状，如心悸、多汗、体重变化等，还可能对患者的心理健康造成负面影响，给患者的生活质量带来严重威胁。若结节为恶性，即甲状腺癌，还会严重危及患者的生命健康，给家庭和社会带来沉重的经济负担。

海港职工作为一个特殊的职业群体，其工作环境与普通人群存在显著差异。青岛作为重要的沿海港口城市，海洋经济发展迅速，海港职工数量众多。海港职工长期暴露于复杂的海洋环境中，面临着诸如有机氯、氟化物等危害物质的威胁。这些化学物质可通过呼吸道、皮肤接触等途径进入人体，干扰甲状腺激素的合成与代谢，增加甲状腺结节的发病风险。同时，海港职工的工作强度大，体力消耗多，代谢率高，长期处于紧张的工作状态，且多数需要在户外长时间作业，长时间吸入粉尘和其他污染物质，这些因素都可能对甲状腺的健康产生不良影响。然而，目前针对青岛地区海港职工这一特定群体甲状腺结节患病情况及影响因素的研究相对匮乏。

本研究旨在深入了解青岛地区海港职工甲状腺结节的患病现状，全面分析其影响因素，为海港职工甲状腺结节的早期预防、诊断和治疗提供科学依据，从而有效降低甲状腺结节的发病率，保障海港职工的身体健康，提高其生活质量，促进港口行业的稳定发展。

1.2国内外研究现状

在国外，众多学者对甲状腺结节的患病情况及影响因素进行了广泛而深入的研究。一些研究表明，碘摄入量与甲状腺结节的发生密切相关，碘缺乏或过量均可能导致甲状腺结节的患病率增加。例如，在一些实行食盐加碘政策的地区，研究发现食盐加碘后人口甲状腺结节的患病率有所下降，但同时也有研究指出，碘超足量地区甲状腺结节的患病率明显高于缺碘地区，说明碘过量较碘缺乏更易诱发该病。此外，硒摄入量也被认为是影响甲状腺结节发生的因素之一，在轻度碘缺乏地区，硒缺乏可增加甲状腺肿大的患病率，且与甲状腺体积呈负相关，还可能增加多发性甲状腺结节形成的危险。

在国内，不同地区针对甲状腺结节的研究也取得了丰富的成果。有研究对中国十城市甲状腺结节的患病率进行调查，发现从2006年到2010年，甲状腺结节（包括单发和多发结节）的患病率从10.2％增加到18.6％，呈现出明显的上升趋势。对不同职业人群的研究发现，长期接触有害物质、工作压力大、生活不规律的职业群体，甲状腺结节的患病率相对较高。然而，目前针对青岛地区海港职工甲状腺结节患病情况及影响因素的研究仍存在空白。青岛地区海港职工由于其独特的工作环境和职业特点，面临着特殊的健康风险，现有的研究成果无法直接应用于该群体，因此，开展针对青岛地区海港职工的专项研究具有重要的现实意义。

1.3研究内容与方法

本研究主要内容包括：全面调查青岛海港职工甲状腺结节的患病情况，详细统计单发结节和多发结节的检出率；深入分析影响青岛海港职工甲状腺结节患病的因素，包括性别、年龄、饮酒及吸烟等生活习惯，高血压病史、心肌梗死病史、脑卒中病史、糖尿病病史等既往疾病史，身高、体重、甲状腺触诊及体重指数等体格检查情况，以及工作环境中的化学物质暴露、饮食结构等因素。

在研究方法上，首先利用青岛港集团每年对职工进行健康查体的契机，按照研究条件要求，从所有查体职工中筛选出9612名职工的检查资料进行研究。通过问卷调查的方式，收集职工的生活习惯、既往疾病史等信息；通过体检数据收集，获取身高、体重、甲状腺触诊等体格检查数据，并加查甲状腺彩超、尿碘等项目，以准确判断甲状腺结节的患病情况。运用卡方检验比较男女甲状腺结节患病率的差异，观察甲状腺结节患病率随年龄增加的变化规律；采用logistic回归分析方法，深入研究甲状腺结节的危险因素，从而明确各因素与甲状腺结节患病之间的关联，为制定针对性的预防和干预措施提供科学依据。

二、甲状腺结节概述

2.1甲状腺结节的定义与分类

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常增生所形成的散在团块。作为一种常见的甲状腺疾病，甲状腺结节的形成原因较为复杂，主要包括碘摄入量异常、遗传因素、环境因素、甲状腺炎症以及自身免疫疾病等。碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入不足或过多都可能干扰甲状腺激素的合成与代谢，进而引发甲状腺结节。家族遗传倾向在甲状腺结节的发病中也起着重要作用，某些基因突变可能增加个体对甲状腺结节的易感性。环境污染、辐射暴露等环境因素同样可能对甲状腺细胞产生不