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研究报告

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新冠肺炎疫情期间福州机场口岸1例输入性恶性疟病例的筛查

一、病例背景

1.病例基本信息

(1)本病例为一名中年男性，居住在福建省福州市，于2020年10月15日从非洲某疟疾流行国家抵达福州长乐国际机场。病例在入境前14天内，曾于疟疾流行地区停留超过2周，具体停留地为该国首都，停留期间未采取任何防蚊措施。病例入境时无明显不适，体温正常，未出现发热、寒战、头痛、肌肉酸痛等症状。

(2)病例抵达福州后，按照我国入境疫情防控要求，进行了体温监测和健康申报。在入境后第3天，病例出现发热症状，体温最高达38.5℃，伴有头痛、肌肉酸痛，无咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状。病例随即被送往福州市定点医疗机构接受隔离治疗。

(3)在福州市定点医疗机构，病例接受了详细的病史询问和体格检查。体检结果显示，病例神志清楚，精神状态可，心率88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。实验室检查结果显示，病例外周血涂片检出恶性疟原虫，确诊为输入性恶性疟。病例在接受抗疟药物治疗后，病情得到有效控制，体温恢复正常，症状明显缓解。

2.旅行史及接触史

(1)病例在入境前14天内，曾在非洲某疟疾流行国家停留，具体停留时间为10月1日至10月14日，共计14天。该地区恶性疟流行，每年报告疟疾病例数超过1000例。病例在停留期间，曾参加当地社区活动，与当地居民有密切接触，并在当地餐馆用餐。

(2)病例在回国前3天，曾参加当地一次疟疾防控宣传活动，活动期间接受了疟疾知识讲座，并领取了防蚊用品。然而，病例并未严格按照要求使用防蚊用品，仅在夜间休息时佩戴了蚊帐。病例在回国途中，乘坐了经济舱，飞行时间为14小时。

(3)病例入境后，按照我国入境疫情防控要求，进行了健康申报，申报内容包括旅行史、接触史、症状等信息。病例在健康申报表中明确表示，其在非洲停留期间未出现发热、寒战、头痛、肌肉酸痛等症状。病例入境后，其密切接触者共10人，均接受了隔离观察，并在观察期间进行了疟原虫检测，检测结果均为阴性。

3.临床表现

(1)病例在回国后第3天出现发热症状，体温最高达38.5℃，持续约4小时。病例自述在发热前2天，有轻微头痛和肌肉酸痛，但未引起重视。发热期间，病例伴有明显寒战，体温下降后出汗较多。病例的体温曲线呈稽留热型，持续时间较长，且未出现间歇热或弛张热的表现。

(2)在发热的同时，病例还出现了明显的头痛，主要集中在前额和颞部，伴有恶心和呕吐。头痛呈持续性，对普通止痛药物反应不佳。此外，病例还出现了肌肉酸痛，主要表现在四肢肌肉，尤以下肢为甚。病例在发病初期，精神状态良好，但随病情发展，出现了一定的疲乏和无力感。

(3)病例在发病后第5天，病情加重，体温持续在38℃以上，头痛和肌肉酸痛加剧，同时出现了咳嗽、咳痰，痰中带血。病例出现呼吸困难，呼吸频率增快，每分钟约24次。此时，病例已出现中度贫血，血红蛋白浓度降至80g/L。病例的病情发展迅速，如不及时治疗，可能导致严重并发症，甚至危及生命。病例在福州市定点医疗机构接受了抗疟药物治疗，经过有效治疗，病例的病情得到控制，各项症状逐渐缓解。

二、病例发现与报告

1.病例发现过程

(1)2020年10月18日，福州长乐国际机场入境旅客健康申报系统中收到一则异常报告，一名来自非洲某疟疾流行国家的旅客在入境后出现发热症状。根据入境旅客健康申报规定，机场防疫工作人员立即将该旅客信息传递至福州市疾控中心。

(2)福州市疾控中心接到报告后，立即启动传染病疫情报告程序，对病例进行初步流行病学调查。调查发现，该旅客在入境前14天内曾在疟疾流行地区停留，且在回国途中未采取有效的防蚊措施。病例抵达福州后，按照入境流程接受了体温监测和健康申报。

(3)病例在入境后第3天出现发热，体温最高达38.5℃，伴有头痛、肌肉酸痛等症状。福州市疾控中心接到病例报告后，立即安排专车将病例转运至定点医疗机构，并进行进一步的诊断和治疗。同时，疾控中心组织专业人员对病例的密切接触者进行追踪调查，并对其进行了隔离观察和疟原虫检测，确保疫情不扩散。病例在福州市定点医疗机构得到及时救治，病情得到有效控制。

2.病例报告流程

(1)福州长乐国际机场入境旅客健康申报系统中，当发现体温异常或健康申报信息异常的旅客时，机场防疫工作人员会立即将相关信息录入系统，并启动传染病报告程序。

(2)系统自动将异常信息发送至福州市疾控中心，疾控中心接到报告后，立即组织专业人员对病例进行初步流行病学调查，包括病例的旅行史、接触史、症状等信息。

(3)福州市疾控中心根据病例情况，将病例信息上报至国家疾控中心，同时按照传染病报告时限要求，及时将病例信息录入国家传染病网络直报系统。国家疾控中心对病例信息进行审核，并指导地方疾