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查血常规注意问题及护理

一、血常规检测的基础认知与核心指标解析

血常规检测是临床最常用的血液检查项目之一，通过对血

液中细胞成分（红细胞、白细胞、血小板）的数量、形态及

比例进行分析，可辅助诊断感染、贫血、凝血功能障碍等多

种疾病。其核心检测指标及临床意义需护理人员熟练掌握，

具体如下：

（一）主要检测指标与正常参考范围

1.白细胞（WBC）：正常范围为（3.5-9.5）×10⁹/L，是

机体免疫防御的核心细胞。

（1）中性粒细胞（NEUT%）：占比40%-75%，升高常见

于细菌感染、应激状态；降低多见于病毒感染、化疗后骨髓

抑制。

（2）淋巴细胞（LYMPH%）：占比20%-50%，升高提示

病毒感染（如EB病毒、结核）或淋巴细胞增殖性疾病。

2.红细胞（RBC）与血红蛋白（Hb）：成年男性RBC（4.3-5.8）

×10¹²/L、Hb（130-175）g/L；女性RBC（3.8-5.1）×10¹²

/L、Hb（115-150）g/L。二者降低提示贫血，需结合MCV（平

均红细胞体积）等参数判断贫血类型（如缺铁性贫血MCV降

低，巨幼细胞性贫血MCV升高）。

⁹

3.血小板（PLT）：正常范围（125-350）×10/L，主要

参与凝血过程。降低常见于免疫性血小板减少症（ITP）、DIC

（弥散性血管内凝血）；升高可见于感染恢复期、原发性血

小板增多症。

（二）检测结果的动态关联性

需注意血常规指标并非孤立存在，例如：白细胞升高伴中

性粒细胞比例升高、C反应蛋白（CRP）升高，多支持细菌感

染；白细胞正常但淋巴细胞比例升高、降钙素原（PCT）正

常，更符合病毒感染。护理人员需结合患者症状、病史及其

他检查（如血培养、铁代谢）综合分析，避免单一指标误判。

二、血常规检查前的注意事项与患者准备

准确的检测结果依赖于规范的检查前准备，护理人员需针

对患者个体情况进行指导，确保标本质量符合检测要求。

（一）患者自身状态的调整

1.饮食管理：血常规虽无需严格禁水，但需避免检查前

2小时内大量进食高脂、高糖食物（可能导致血液乳糜样改

变，影响仪器检测）。若同时需检测血糖、血脂，建议空腹

8-12小时（可少量饮水）。

2.药物影响：部分药物会干扰检测结果，如激素类药物

（泼尼松）可能升高白细胞计数；化疗药物（如环磷酰胺）

可抑制骨髓造血，导致白细胞、血小板减少；抗凝药（华法

林）一般不直接影响血常规，但需在病历中注明用药情况，

供医生判读参考。护理人员需提前询问患者近期用药史，必

要时与医生沟通是否需暂停或调整。

3.生理状态控制：剧烈运动、情绪激动可导致暂时性白

细胞升高（应激性反应）、血流加速（可能影响血小板聚集），

因此建议患者检查前30分钟保持静息状态，避免跑步、爬

楼梯等活动。女性患者需注意避开月经期（可能因失血导致

血红蛋白轻度降低）。

（二）标本采集的规范操作

1.采血管选择：血常规检测需使用EDTA-K₂抗凝管（紫

色帽），抗凝剂与血液比例为1:9（每管含1.5-2.2mgEDTA-K

₂，对应2ml全血）。若抗凝剂不足（血液比例过高），可能

导致血小板聚集、白细胞形态改变；过量则可能引起红细胞

皱缩、计数偏差。

2.采血部位选择：成人首选肘正中静脉或贵要静脉（血

流丰富、操作便捷）；儿童可选择手背静脉或足跟（末梢血

易受局部循环影响，仅在静脉采血困难时使用）。避免在输

液侧手臂采血（可能因液体稀释导致结果偏差），若需同侧

采血，应在输液点上方（近心端）或对侧进行。

3.穿刺与抗凝处理：穿刺成功后，需确保血液自然流入

采血管（避免用力抽吸导致溶血），采血后立即颠倒混匀8-10

次（使抗凝剂与血液充分接触），禁止剧烈震荡（可能破坏

红细胞）。

三、血常规检查中的护理配合与风险防范

检查过程中，护理人员需关注患者身心状态，及时处理突

发情况，同时确保标本采集符合规范。

（一）心理护理与体位指导

部分患者（尤其是儿童、晕血者）可能因紧张出现心率加