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高血压患者中医保健管理指导方案

高血压，这个现代社会中常见的慢性疾病，正日益影响着人们的健康。在中医看来，高血压并非一个孤立的病症，多属于“眩晕”、“头痛”、“肝阳上亢”等范畴。其发生发展与人体脏腑功能失调、气血阴阳失衡密切相关，尤其与肝、肾、脾三脏功能紊乱，以及风、火、痰、瘀、虚等病理因素有关。中医保健管理强调因人制宜、辨证施护，旨在通过调整生活方式、情志疏导、饮食调养、运动导引及适当的中医特色疗法，帮助患者稳定血压，改善症状，提高生活质量，延缓病情进展。

一、中医保健总原则

高血压的中医保健管理，应遵循以下总原则：

1.整体观念：强调人体是一个有机的整体，人与自然环境、社会环境相统一。保健需兼顾身心，调和内外。

2.辨证施养：根据患者不同的体质类型、临床表现（证型），制定个性化的保健方案。切忌一概而论，盲目跟风。

3.未病先防，既病防变：对于血压正常高值人群，应积极干预，防止发展为高血压；对于已确诊患者，则需积极控制血压，预防心、脑、肾等靶器官损害及并发症的发生。

4.动静结合：合理安排运动与休息，使气血流畅，阴阳平衡。

二、核心中医保健方法

（一）情志调摄：疏肝解郁，心态平和

中医认为“怒伤肝”，情志不遂、长期精神紧张、焦虑抑郁等不良情绪是诱发和加重高血压的重要因素。

*调畅情志：学会主动调节情绪，保持乐观开朗的心态。遇事先冷静，避免暴怒、大喜大悲。

*移情易性：培养兴趣爱好，如书法、绘画、音乐、下棋、养花等，以陶冶情操，转移不良情绪。

*规律作息：保证充足睡眠，有助于肝气的疏泄和情绪的稳定。

（二）饮食调养：谨和五味，食养为先

饮食不节是高血压发病的重要诱因之一。中医强调“食养”，通过合理膳食来调和脏腑，平衡阴阳。

*总原则：清淡为主，五味调和，食有节制，避免过食辛辣、肥甘厚味、过咸之品。

*辨证施膳：

*肝阳上亢型：常见头晕头胀、面红目赤、烦躁易怒。宜食平肝潜阳之品，如芹菜、菠菜、菊花脑、荠菜、海带、紫菜、绿豆、梨、苹果等。忌食辛辣、温热性食物。

*痰湿内盛型：常见头晕头重、胸闷腹胀、体胖痰多。宜食健脾化痰之品，如山药、薏米、茯苓、冬瓜、萝卜、陈皮、山楂等。忌食甜腻、生冷、肥甘厚味。

*肝肾阴虚型：常见头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦。宜食滋补肝肾之品，如黑芝麻、黑豆、枸杞、桑椹、甲鱼、鸭肉、百合、银耳等。忌食温燥伤阴食物。

*推荐食材：可适当选用具有辅助降压作用的食材，如芹菜、洋葱、大蒜、黑木耳、香菇、山楂、决明子、菊花、荷叶等。

*饮食禁忌：严格控制钠盐摄入；戒烟限酒；避免暴饮暴食。

（三）起居有常：顺应自然，劳逸结合

良好的起居习惯是维持血压稳定的基础。

*规律作息：早睡早起，避免熬夜，尤其要保证子时（夜间11点至凌晨1点）和午时（中午11点至下午1点）的休息。

*劳逸适度：避免过度劳累（包括体力与脑力），做到劳逸结合。

*注意保暖：尤其在秋冬季节，要注意头部、脚部及背部的保暖，避免寒邪入侵，诱发血压波动。

*二便通畅：保持大便通畅，避免便秘时用力屏气，以防血压骤升。

（四）运动保健：动静结合，气血畅通

适度的运动能促进气血运行，改善脏腑功能，有助于血压的控制。

*选择适宜运动：以有氧运动为主，如太极拳、八段锦、五禽戏、散步、慢跑、游泳等。这些运动动作柔和，能调节心神，改善微循环。

*掌握运动强度：循序渐进，持之以恒。运动时心率一般控制在（220-年龄）×（60%-70%）左右，以运动后感觉舒适、不疲劳为宜。

*注意事项：避免剧烈运动、屏气用力动作；饭后不宜立即运动；运动过程中若出现头晕、心慌、胸闷等不适，应立即停止。

（五）穴位按摩与足浴：通经活络，调和气血

*穴位按摩：可选择以下穴位进行自我按摩，每日1-2次，每次每穴3-5分钟，以酸胀感为度。

*风池：位于颈后两侧凹陷处，有平肝潜阳、疏风止痛之效。

*太阳：位于眉梢与目外眦之间向后约一横指的凹陷处，可清利头目。

*百会：位于头顶正中线与两耳尖连线交点处，可平肝潜阳，升阳举陷。

*太冲：位于足背第一、二跖骨结合部前方凹陷处，为肝经原穴，可疏肝解郁，平肝降火。

*合谷：位于手背虎口处，可疏风解表，镇静止痛。

*曲池：位于肘横纹外侧端，屈肘时，当尺泽与肱骨外上髁连线中点，可清热降压。

*足三里：位于外膝眼下三寸，胫骨前嵴外一横指处，可健脾和胃，益气养血。

*三阴交：位于内踝尖上三寸，胫骨内侧缘后方，可调和肝脾肾，滋阴潜阳。

*中药足浴：选用具有平肝潜阳、活血通络作用的中药，如菊花、桑叶、钩藤、牛膝、夏枯草、桑寄生等，加水煮沸后，待温（水温以38-40℃为宜，避免烫伤），浸泡双脚