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医院感染管理专项工作计划

一、指导思想与工作目标

本年度医院感染管理工作将继续秉持“预防为主、科学防控、全员参与、持续改进”的原则，以国家相关法律法规、标准规范为指引，紧密围绕医院中心工作，以降低重点部门、重点环节的医院感染风险为核心，以提升医务人员感染防控意识与技能为基础，以完善监测、预警与处置机制为保障，全面提升我院感染管理的科学化、精细化水平，为患者提供更安全的医疗环境。

工作目标方面，我们致力于在本年度内实现以下核心目标：医院感染暴发事件得到有效预防与控制，杜绝重大医院感染事件的发生；重点科室、重点部位的医院感染率控制在国家或行业标准范围内，并力争有所下降；医务人员手卫生依从性及正确率较上一年度有显著提升；多重耐药菌的检出率及传播风险得到有效遏制；感染管理相关知识与技能培训覆盖率及考核合格率达到较高水平。

二、重点工作任务

（一）强化组织领导与制度建设，夯实感控基础

进一步健全医院感染管理委员会的议事与决策机制，定期召开工作会议，分析研判医院感染管理形势，解决工作中存在的突出问题。各临床科室需明确感控小组职责，确保感控工作在科室层面得到有效落实。同时，根据国家最新发布的法律法规及行业标准，及时修订和完善我院感染管理相关制度、操作流程与应急预案，确保各项工作有章可循、有规可依，并加强对制度执行力的监督与检查。

（二）提升重点部门与重点环节感染防控水平

针对手术室、重症医学科、新生儿病房、血液净化中心、内镜中心、口腔科、检验科等重点部门，将实施更为严格的感染防控措施。组织专业人员对这些部门的布局流程、设施设备进行再评估与优化，确保符合感染控制要求。重点关注侵入性操作（如中心静脉置管、呼吸机辅助通气、导尿管留置等）的感染防控，推广集束化干预措施，并加强过程监管。加强对消毒灭菌效果的监测，确保医疗器械、器具和物品的安全使用。

（三）加强手卫生与标准预防的落实

手卫生是预防医院感染最经济、最有效的措施。本年度将持续加大手卫生宣传教育力度，创新培训方式，提高培训的针对性与实效性。确保各诊疗区域手卫生设施配置充足、便捷、合规。通过常态化的监测、反馈与激励机制，促进医务人员手卫生依从性和正确率的持续提升。同时，强化标准预防理念的全员渗透，确保所有医务人员熟练掌握并严格执行标准预防的各项措施，包括正确选择和使用个人防护用品、医疗废物分类处理等，有效降低职业暴露风险及交叉感染风险。

（四）规范抗菌药物合理使用与耐药菌管理

积极配合抗菌药物管理工作组，加强抗菌药物临床应用的指导与监管，严格落实抗菌药物分级管理制度。提高微生物标本送检率，特别是在使用限制级和特殊使用级抗菌药物前，力争做到“有样必采”，依据药敏试验结果合理选用抗菌药物，减少经验用药和盲目用药。加强对多重耐药菌感染患者的监测、报告、隔离与防控，严格执行接触隔离措施，加强环境清洁消毒，防止耐药菌在院内传播。定期对医务人员进行抗菌药物合理使用及耐药菌防控知识的培训与考核。

（五）完善医院感染监测与暴发预警处置机制

进一步规范和完善医院感染病例监测系统，确保数据的真实性、准确性和及时性。加强对重点部位（如手术部位、呼吸道、泌尿道、血液）感染的目标性监测，深入分析监测数据，查找感染危险因素，为质量改进提供依据。建立健全医院感染暴发的预警机制，一旦发现疑似暴发或聚集性病例，立即启动调查与处置流程，做到早发现、早报告、早控制，防止事态扩大。加强对监测数据的分析与利用，定期发布院感监测简报，为医院管理决策提供支持。

（六）加强培训教育与宣传，营造全员参与氛围

制定年度医院感染管理培训计划，针对不同层级、不同岗位的医务人员开展分层次、差异化的培训，内容涵盖法律法规、标准规范、基础知识、操作技能、职业防护等。创新培训形式，可采用案例分析、情景模拟、技能操作工作坊等多种方式，提高培训效果。将院感知识培训纳入新职工、进修实习人员的岗前培训及在岗人员的继续教育内容，并进行考核。同时，加强对患者及家属的健康宣教，普及医院感染预防知识，争取患者及家属的理解与配合，共同参与到医院感染的预防与控制工作中来。通过多种渠道宣传院感防控的重要性，营造“人人都是感控实践者”的良好氛围。

三、保障措施

为确保本年度医院感染管理专项工作的顺利实施，医院将从组织、制度、经费、人员等方面提供有力保障。进一步明确各部门、各科室在医院感染管理工作中的职责，建立健全院感管理责任制和责任追究制。加大对感控基础设施建设、监测设备、培训教育等方面的经费投入。加强院感管理专职队伍建设，提升其专业能力和履职水平，同时鼓励临床科室感控兼职人员积极参与感控工作，形成齐抓共管的工作格局。

四、工作要求

各科室、各部门要高度重视医院感染管理工作，将其作为一项长期而艰巨的任务来抓，切实加强领导，明确责任，细化措施，确保各项工作落到实处。院感管理部门将加