医院感染控制规范操作流程详解.docxVIP

医院感染控制规范操作流程详解

医院感染控制是保障医疗质量与患者安全的核心环节，也是衡量医疗机构管理水平的重要标志。在日常诊疗活动中，每一位医务人员的操作行为都直接关系到感染防控的成效。本文旨在系统梳理医院感染控制的关键操作流程，以期为临床实践提供清晰、可操作的指引，助力构建安全的医疗环境。

一、医院感染控制的基本原则

在深入探讨具体操作流程之前，首先需明确医院感染控制的几项基本原则，这些原则是所有操作的基石：

1.标准预防原则：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）以及破损皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性，接触时必须采取相应的防护措施。这是最基础、最重要的预防策略。

2.基于传播途径的预防原则：在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径（如空气传播、飞沫传播、接触传播），采取额外的针对性防护措施。

3.感染源控制原则：尽早识别和有效隔离感染或疑似感染患者，减少病原体的播散。

4.无菌技术操作原则：在执行侵入性操作（如注射、穿刺、插管等）时，必须严格遵守无菌技术操作规程，防止外源性感染。

5.安全注射原则：确保注射、穿刺等操作的全程安全，防止病原体通过注射器具传播。

6.环境清洁与消毒原则：保持诊疗环境的清洁卫生，对高频接触表面进行定期和随时消毒，切断传播链。

7.医疗废物分类处理原则：医疗废物必须严格按照类别分类收集、存放、转运和处置，防止环境污染和职业暴露。

8.职业暴露防护原则：针对不同岗位可能面临的职业暴露风险，提供并指导使用合适的个人防护用品，发生暴露后能及时规范处理。

9.员工健康监测与免疫接种原则：保障医务人员的健康，适时进行免疫接种，建立职业健康档案。

10.持续质量改进原则：通过监测、分析、反馈和改进，不断提升感染控制工作的质量和效果。

二、关键操作流程详解

（一）手卫生操作流程

手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施，必须贯穿于诊疗活动的全过程。

1.手卫生指征（“两前三后”及其他情况）：

*接触患者前。

*进行无菌操作前。

*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后。

*接触患者后。

*接触患者周围环境后。

*摘除手套后。

2.洗手与卫生手消毒方法：

*洗手（当手部有可见污染物时）：

1.湿润双手，取适量皂液或洗手液。

2.掌心相对，手指并拢相互揉搓。

3.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

4.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

6.一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行。

7.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

8.必要时增加对手腕的清洗。

9.流动水冲洗干净。

10.用清洁毛巾或一次性擦手纸擦干双手，或使用干手器。

*卫生手消毒（当手部无可见污染物时，可使用速干手消毒剂）：

1.取适量速干手消毒剂于掌心。

2.按照洗手的揉搓步骤（步骤2-7）进行揉搓。

3.确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，并直至手部干燥。

3.注意事项：

*认真揉搓双手至少数十秒。

*手部不清洁时，避免接触口鼻眼等黏膜。

*手消毒剂需符合规范要求，并在有效期内使用。

*定期检查手卫生设施的完好性与手卫生产品的可及性。

（二）个人防护装备（PPE）的规范使用流程

PPE是保护医务人员免受感染性因子侵害的重要屏障，应根据暴露风险正确选择和使用。

1.常用PPE种类：口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣、防护服、鞋套等。

2.选择原则：根据患者的感染情况、拟进行的操作可能产生的暴露风险程度进行选择。例如：

*一般诊疗活动：可佩戴医用外科口罩。

*接触患者血液、体液、分泌物或进行侵入性操作时：需戴手套，可能需要隔离衣。

*进行产生气溶胶的操作（如气管插管、吸痰）时：需佩戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏、防护服/隔离衣、手套、鞋套。

3.穿戴流程（以进入疑似或确诊呼吸道传染病患者隔离病房为例）：

1.手卫生。

2.戴医用防护口罩（检查密闭性）。

3.戴帽子（完全遮盖头发和耳部）。

4.穿防护服/隔离衣。

5.戴护目镜/防护面屏。

6.戴手套（手套口应包裹住隔离衣/防护服袖口）。

7.如需要，穿鞋套。

4.脱卸流程（离开污染区域时，应遵循“由外而内，由污染至清洁”的原则，避免污染清洁部位）：

1.手卫生（或在摘除手套后立即进行手卫生）。

2.摘除护目镜/防护面屏（注意双手不要触碰面部）。

3.手卫生。

4.脱隔离衣/防护服（解开腰带，由上向下翻卷脱下，注意避免接触污染面）。

5.手卫生。

6