精准肿瘤学：CSCO 前列腺癌课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

精准肿瘤学：CSCO前列腺癌课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为在肿瘤内科工作了12年的临床护士，我常被患者问起：“现在的癌症治疗是不是越来越‘聪明’了？”每当这时，我总会想起2018年CSCO（中国临床肿瘤学会）指南首次将“精准诊疗”作为前列腺癌核心方向时，科里组织的那场讨论会——老主任指着PPT上的基因检测示意图说：“以前我们治前列腺癌像‘撒网’，现在要学会‘打靶’。”这句话，成了我这些年护理前列腺癌患者的“指南针”。

前列腺癌是我国男性发病率增速最快的恶性肿瘤之一，2022年国家癌症中心数据显示，其发病率已跃居男性恶性肿瘤第6位。随着精准肿瘤学的发展，从基于PSA（前列腺特异性抗原）的早期筛查，到多参数MRI（磁共振成像）的精准定位，再到基因检测指导下的靶向治疗、内分泌治疗优化，前列腺癌的诊疗已进入“个体化”时代。而护理工作，也从“照护症状”升级为“参与精准治疗闭环”——我们需要更细致地评估患者的分子特征、治疗反应、心理状态，甚至家庭支持系统，才能让每一项精准治疗方案真正“落地生根”。

前言今天，我想通过科里一位典型患者的全程照护经历，和大家分享在CSCO指南框架下，如何将精准肿瘤学理念融入前列腺癌护理的每一个环节。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2023年3月，68岁的张叔由儿子搀扶着走进诊室。他皱着眉头说：“最近3个月，小便越来越费劲，得站半分钟才能尿出来，夜里还得起来4、5次。”儿子补充：“上个月社区体检，PSA高到28ng/ml，本地医院做了MRI，说前列腺外周带有异常信号。”

我们为张叔完善了经直肠前列腺穿刺活检，病理回报：前列腺腺癌（Gleason评分4+3=7分），免疫组化提示AR（雄激素受体）强阳性，且检测到BRCA2基因胚系突变。结合骨扫描（L3椎体异常浓聚）和盆腔增强CT（前列腺体积52ml，右侧包膜受侵），最终分期为cT3bN0M1（骨转移），属于转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。

病例介绍根据2023年CSCO前列腺癌诊疗指南，针对BRCA突变的mCRPC患者，一线推荐内分泌治疗（阿帕他胺）联合PARP抑制剂（奥拉帕利）。治疗方案确定后，张叔的儿子握着我的手说：“护士，我们就怕老爷子遭罪，这药效果咋样？副作用大不大？”他眼里的焦虑，让我意识到：精准治疗不仅是医生的“靶点”，更是患者和家属的“安心丸”——而护理的第一步，就是帮他们解开这些“问号”。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估拿到张叔的治疗方案后，我们立即启动了多维度护理评估。这不是简单的“量体温、问疼痛”，而是围绕“精准治疗需求”展开的系统工程。

生理评估：症状与治疗反应的“动态地图”排尿功能：张叔主诉排尿等待30秒，尿线变细，夜尿5次/晚，国际前列腺症状评分（IPSS）18分（中重度）。直肠指检可触及前列腺质硬结节，中央沟消失。

疼痛管理：L3椎体转移灶导致腰背部隐痛，数字评分法（NRS）3分，活动后加重。

实验室指标：治疗前PSA28ng/ml，睾酮12nmol/L（未去势），肝肾功能（ALT25U/L，Cr89μmol/L）、血常规（Hb125g/L）均正常。

药物相关评估：阿帕他胺可能引起皮疹、甲状腺功能异常；奥拉帕利可能导致贫血、恶心。需重点监测皮肤、甲状腺功能（TSH）、血常规（尤其血红蛋白）。

心理评估：恐惧与希望的“天平”第一次单独和张叔聊天时，他搓着衣角说：“我老伴走得早，就怕拖累儿子。这病要是治不好，不如……”话没说完就红了眼。他的焦虑自评量表（GAD-7）得分12分（中度焦虑），主要源于对治疗效果的不确定和对家庭的愧疚。而他儿子则反复问：“这药一个月得花多少钱？能报销吗？”经济压力成了另一个“心结”。

社会支持评估：照护系统的“支撑力”张叔儿子在本地工厂上班，儿媳全职照顾2岁孙女，家庭照护时间有限；居住环境为6楼无电梯，行动不便时上下楼困难；社区医院可提供基础随访，但对靶向药物不良反应的处理经验不足。

这些评估结果，像一张“护理蓝图”，让我们清楚：张叔的护理不仅要关注症状控制，更要解决心理负担、经济压力和照护资源的问题——精准护理，从来不是“头痛医头”。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合张叔的评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断：1排尿型态异常：与前列腺增大压迫尿道、肿瘤侵犯膀胱颈有关（目标：IPSS评分降低至10分以下）2慢性疼痛：与骨转移灶压迫神经、肿瘤