多次核酸检测两例新型冠状病毒肺炎病例的实验室确诊分析.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

多次核酸检测两例新型冠状病毒肺炎病例的实验室确诊分析

一、病例概述

1.病例基本信息

病例编号：2023XYZ001

患者姓名：张三，男，45岁，汉族，某公司职员。患者于2023年3月10日开始出现发热、咳嗽等症状，体温最高达38.5℃，伴有轻微乏力、咽痛。患者3月5日至10日期间有外出旅游史，曾前往A市和B市，与当地居民有密切接触。患者居住地距离疫情发生地约100公里，居住环境为开放式公寓，通风良好。

患者既往无慢性病史，无手术史，无疫苗接种史。体格检查：患者神志清楚，精神萎靡，颜面潮红，双眼结膜充血，咽部充血明显，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率84次/分，血压120/80mmHg。血常规检查：白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞百分比78%，淋巴细胞百分比21%，单核细胞百分比1%。胸部CT检查显示：双肺多发斑片状阴影，边界模糊，考虑为肺炎。

病例编号：2023XYZ002

患者姓名：李四，女，32岁，汉族，自由职业者。患者于2023年3月12日开始出现发热、乏力、肌肉酸痛等症状，体温最高达39.2℃，伴有明显咳嗽、咳痰，痰色白，偶有血丝。患者3月8日至12日期间有前往C市探亲史，曾接触多位家庭成员，家庭成员中有2人已确诊为新冠肺炎。

患者既往有慢性鼻炎史，无手术史，无疫苗接种史。体格检查：患者神志清楚，精神不振，面色苍白，双眼结膜充血，咽部红肿，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，心率102次/分，血压95/65mmHg。血常规检查：白细胞计数7.8×10^9/L，中性粒细胞百分比80%，淋巴细胞百分比18%，单核细胞百分比2%。胸部CT检查显示：双肺广泛斑片状阴影，以双肺下叶为主，边界模糊，考虑为肺炎。

两位患者在确诊后，均立即被送往当地定点医疗机构接受隔离治疗。在隔离治疗期间，患者病情均有所好转，体温逐渐恢复正常，咳嗽症状减轻，食欲好转。根据患者的临床表现、实验室检测结果和流行病学史，结合当地卫生部门发布的诊断标准，两位患者均被诊断为新型冠状病毒肺炎轻型病例。

2.病例流行病学史

病例编号：2023XYZ001

患者张三在出现新冠肺炎症状前，有明确的流行病学接触史。3月5日至10日期间，患者曾前往A市和B市进行商务活动，期间与当地多个人群有密切接触。在A市，张三与10位同事参加了为期两天的产品推广会议，会议期间，有多人出现发热、咳嗽等症状。在B市，张三在一家餐厅就餐时，与邻桌的4位陌生人交谈，其中1位后来被确诊为新冠肺炎。此外，张三在旅游期间还乘坐了飞机、火车等公共交通工具，接触了众多乘客。

病例编号：2023XYZ002

患者李四在发病前，同样有明确的流行病学接触史。3月8日至12日期间，李四前往C市探亲，期间与多位家庭成员有过密切接触。李四的母亲、妹妹和表哥在探亲期间均出现了发热、咳嗽等症状，后经核酸检测，3人均被诊断为新冠肺炎。在探亲期间，李四还与亲戚一同参加了家庭聚餐，聚餐时共有12人参加，其中6人后来出现了相似症状。

在C市逗留期间，李四还曾前往当地商场购物，并在购物过程中与多位消费者有过近距离接触。此外，李四在探亲期间还乘坐了出租车、公交车等交通工具，与司机及其他乘客有过接触。

病例编号：2023XYZ003

为更好地了解病例的流行病学史，当地卫生部门对病例所在社区进行了全面排查。经调查发现，病例张三和李四所在社区的居民中，共有35人出现了发热、咳嗽等症状。通过对这些病例的流行病学史分析，发现其中有28人与张三或李四有直接或间接的接触史。此外，还有7例病例的流行病学史尚不明确。

在病例排查过程中，卫生部门对病例的密切接触者进行了追踪管理，共追踪到密切接触者超过100人。对这些密切接触者进行了核酸检测，共发现阳性病例4例，均与张三和李四有直接接触。通过对病例的流行病学史分析，发现病例之间存在明显的传播链，提示病例可能通过社区传播途径感染。为防止疫情进一步扩散，当地政府采取了严格的防控措施，包括封锁病例所在小区、加强人员管控、扩大核酸检测范围等。

3.病例临床表现

病例编号：2023XYZ001

患者张三在发病初期，主要表现为发热、咳嗽和乏力。发热症状于3月10日出现，体温最高达到38.5℃，伴有畏寒和出汗。咳嗽为干咳，夜间加重，无明显痰液。乏力感较为明显，患者自觉精神不振，日常活动受到影响。此外，患者还出现轻微的咽痛，但无吞咽困难。在发病的第二天，患者出现了轻微的肌肉酸痛，但疼痛程度较轻，可忍受。

病例编号：2023XYZ002

患者李四的临床表现与张三相似，但症状稍重。发热症状于3月12日出现，体温最高达到39.2℃，伴有明显的寒战和出汗。咳嗽症状为干咳，伴有少量白色痰液，偶有血丝。乏力感强烈，患者感到极度疲惫，难以完成日常活动。咽痛症状明显，患者