肾素血管紧张素醛固酮系统药理.pptxVIP

肾素－血管担心素-醛固酮系统药理第1页

一、肾素－血管担心素-醛固酮系统及意义（了解）二、肾素－血管担心素-醛固酮系统阻断药1、血管担心素转化酶抑制剂（ACEI）①共性（掌握）②惯用ACEI（熟悉）2、AT1-R阻断剂①作用特点及应用（掌握）②ACEI与AT1-R阻断剂适用（熟悉）③惯用药（熟悉）3、醛固酮-R阻断剂（见利尿剂）第2页

参加心血管系统功效调整主要原因神经调整:交感NSNA,AD体液调整:RAASBK-PGSETNOAVPEDRFANP第3页

肾素－血管担心素-醛固酮系统激肽系统(Renin-angiotensin-aldosteronesystemRAAS)(kininsystem)血浆组织血管担心素原(肝)激肽原肾素(肾)激肽释放酶血管担心素Ⅰ(血浆)缓激肽(BK)心,血管糜酶ACE(肺/血浆)ACE血管担心素Ⅱ(AngⅡ)肾,心,脑,血管分泌失活B2-RPLC(+)血管紧多数AT1-R少数AT2-R张素Ⅲ长久NOS+胞内钙IP3醛固酮心+NA心血管细胞凋亡NOPLA2血管+,CA增生水钠储留血管扩张PGI2血压血压,抗心,血管增生交感张力肾内压力Na+负反馈胞内cAMPACEIAT1-R阻断剂螺内酯交感张力肾内压力Na+负反馈胞内cAMP第4页

意义:1、调整心血管系统正常生理功效，早期可代偿,后期失代偿。2、在高血压、心肌肥大、CHF等病理过程中，RAAS亢进，引发心肌肥大、血管增生硬化，降低心肌、血管顺应性，是这类患者病情恶性发展主要体液原因。第5页

血管担心素转化酶抑制药(angiotensinconvertingenzymeinhibitor,ACEI)卡托普利是人类研制成功第一个血管担心素转换酶抑制剂，由中美上海施贵宝制药企业生产，1981年正式应用于临床，至今已经有20年历史，在心血管疾病预防和治疗中发挥了显著作用。当前卡托普利已在全世界80多个国家得到广泛使用。现已同意上市ACEI最少有17种，它们有共同药理作用，当前已成为治疗高血压、CHF