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医疗专家门诊资格审核管理办法

专家门诊作为医疗机构提供高水平诊疗服务的重要窗口，其质量直接关系到患者的就医体验与医疗安全，也反映了医院的整体医疗技术水平与学科建设实力。为规范专家门诊的设置与管理，确保出诊医师的资质与能力，充分发挥专家在疑难重症诊疗、学科带头及人才培养中的作用，特制定本医疗专家门诊资格审核管理办法。

一、总则

第一条目的与依据

为进一步优化医疗资源配置，提升专家门诊服务质量，保障医疗安全，满足人民群众日益增长的高层次医疗服务需求，根据国家相关医疗卫生法律法规及行业规范，结合本院实际，制定本办法。

第二条适用范围

本办法适用于本院及各分院（院区）所有专家门诊的医师资格审核、出诊管理及相关监督工作。

第三条基本原则

专家门诊资格审核与管理工作遵循以下原则：

（一）公开、公平、公正原则：审核标准、流程及结果透明化，确保符合条件的医师享有平等机会。

（二）能力为本原则：以医师的专业技术水平、临床经验、学术造诣及医德医风为核心审核依据。

（三）动态管理原则：对专家门诊医师资格实行动态评估与调整，不搞终身制。

（四）服务导向原则：以患者需求为导向，确保专家门诊能切实解决疑难复杂问题，提供优质高效服务。

二、专家门诊医师资格标准

第四条基本条件

申请专家门诊资格的医师，必须同时具备以下基本条件：

（一）遵守国家法律法规及医院各项规章制度，恪守职业道德，医德高尚，服务态度优良，无重大医疗差错事故及严重不良执业行为记录。

（二）取得相应的医师执业证书，并在本院注册执业。

（三）身体健康，能够胜任专家门诊的高强度工作要求。

第五条专业技术职务与工作年限

（一）主任医师/教授：担任本专业主任医师或教授职务，在本专业领域具有丰富临床经验和较高学术地位。

（二）副主任医师/副教授：担任本专业副主任医师或副教授职务满若干年，在本专业领域具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，能独立解决本专业较复杂疑难问题。对于在临床技能、科研教学方面有突出贡献或在特定亚专业领域有较高造诣的副主任医师，可适当放宽年限要求，但需经过更严格的专项评审。

第六条临床能力要求

（一）具有较强的本专业疾病诊断、鉴别诊断及治疗方案制定能力，能独立承担本专业常见病、多发病及疑难危重症的诊疗工作。

（二）近年内年均门诊工作量、住院查房、手术（或技术操作）量等临床指标达到医院规定的较高水平。

（三）在本专业领域有一定的技术专长或特色诊疗项目，得到同行认可。

第七条学术与科研能力（参考条件）

（一）在专业核心期刊发表学术论文，或承担（参与）各级科研课题，或获得科研成果奖励。

（二）参与本专业教材、专著编写，或在重要学术会议上进行主题报告、学术交流。

（三）担任相关专业学会职务者优先考虑。

第八条医德医风与患者评价

（一）医德医风高尚，廉洁行医，无收受红包、回扣等违规违纪行为。

（二）患者满意度高，近年内无重大医疗纠纷或因服务态度引发的有效投诉。

三、资格审核程序

第九条申请与推荐

符合上述资格标准的医师，可由个人提出书面申请，并提交相关证明材料（包括但不限于：个人简历、执业证书复印件、专业技术职务任职资格证书复印件、主要临床业绩、学术成果、获奖证明等），经所在科室主任审核同意后，报医务管理部门。

第十条材料初审

医务管理部门收到申请材料后，对材料的完整性、真实性进行初步审核。对不符合基本条件或材料不全者，应一次性告知需补充的内容或不予受理的理由。

第十一条专家评审

医务管理部门组织成立“专家门诊资格评审委员会”。评审委员会由医院领导、相关临床科室资深专家、医技科室代表、医务、质控、院感等管理部门负责人组成。评审委员会对通过初审的医师材料进行综合评议，可根据需要组织答辩或现场考核，重点评估其临床能力、学术水平及医德医风。

第十二条审核结果公示与认定

评审委员会根据评审结果，提出专家门诊医师资格建议名单，报医院办公会审议。审议通过后，在院内进行公示，公示期不少于三个工作日。公示无异议者，由医院正式授予专家门诊出诊资格，并颁发专家门诊出诊证。

第十三条资格有效期

专家门诊医师资格有效期为若干年。有效期满前三个月，由医务管理部门组织进行资格复核。复核程序参照初次审核。

四、专家门诊的管理与监督

第十四条出诊管理

（一）获得专家门诊资格的医师，应按照医院门诊管理部门的统一安排出诊，不得擅自停诊、替诊或随意更改出诊时间。确需变更的，需提前向门诊管理部门及所在科室履行报批手续。

（二）专家门诊应严格控制挂号数量，保证诊疗时间与质量，确保诊疗效果。

（三）出诊医师应着装规范，佩戴专家门诊出诊证，举止文明，服务热情。

第十五条动态考核

医院医务管理部门、门诊管理部门及质控部门将对专家门诊医师的出诊情况、诊疗质量、患者满意度、医疗安全等进行常态化监督与定期考核。考核结果