换血在儿童高白细胞血症百日咳患者治疗中的作用.docVIP

换血在儿童高白细胞血症百日咳患者治疗中的作用

换血疗法在儿童高白细胞血症百日咳患者的治疗中可发挥多方面重要作用：

降低白细胞数量

百日咳合并高白细胞血症时，血液中白细胞显著增多，可导致血液黏滞度增加，血流缓慢。过多的白细胞还可能在小血管内淤积、阻塞，影响组织器官的正常灌注和氧供。换血通过去除患儿体内含有大量异常增多白细胞的血液，同时输入新鲜合适的血液，能迅速降低外周血白细胞数量，改善血液流变学特性，减轻血管内白细胞淤滞状态，恢复正常血液循环，保证各器官的血液供应和功能。

清除炎症介质与毒性物质

在百日咳病程中，机体产生一系列炎症反应，释放多种炎症介质，如细胞因子等。这些炎症介质在高白细胞血症时会进一步加剧炎症反应，对身体造成损害。换血过程中可部分清除这些炎症介质，减轻全身炎症反应综合征，降低对重要脏器如心脏、肺脏、肝脏、肾脏等的损伤风险，有助于控制病情进展。此外，百日咳杆菌产生的毒素可能在血液中蓄积，换血也能在一定程度上清除这些毒性物质，减少其对机体的不良影响。

改善氧合功能

高白细胞血症可影响红细胞的携氧能力和氧的释放，导致组织缺氧。换血后红细胞数量及质量得到改善，提高了血液的携氧能力，能更好地为组织器官提供氧气，纠正组织缺氧状态，对于改善呼吸功能、维持心脏功能以及保障神经系统正常代谢等都具有积极意义，尤其对于存在呼吸窘迫、低氧血症的患儿，有助于缓解症状，降低呼吸衰竭等严重并发症的发生风险。

纠正凝血异常

严重的百日咳高白细胞血症可能导致凝血功能紊乱，一方面白细胞增多可干扰凝血因子的正常功能，另一方面炎症反应也可激活凝血系统，导致弥散性血管内凝血（DIC）等异常。换血可以补充正常的凝血因子和血小板，纠正凝血异常，减少出血或血栓形成的风险，维持机体内凝血与抗凝的平衡，保障机体正常的止血功能。