产妇常见疾病及护理知识.pdfVIP

产妇常见疾病及护理知识

一、产妇产后生理特点与常见疾病关联

产后6周（产褥期）是产妇全身器官（除乳腺外）从妊娠

状态恢复至未孕状态的关键阶段，其生理变化与常见疾病的

发生密切相关。了解这些生理特点是精准识别、预防及护理

产后疾病的基础。

（一）生殖系统复旧特点与疾病关联

子宫需在产后6周左右从妊娠足月的约1000g恢复至

50-70g，胎盘剥离面修复需6-8周。若子宫收缩乏力（如巨

大儿、多胎妊娠），易导致胎盘残留或宫腔积血，引发产后

出血；宫颈及阴道黏膜损伤未及时修复，可能成为细菌上行

感染的通道，诱发产褥感染。

（二）内分泌系统调整与疾病关联

妊娠期升高的雌激素、孕激素在产后急剧下降，催乳素水

平因哺乳维持高位。激素骤变可能影响情绪调节（如5-羟色

胺水平波动），增加产后抑郁症风险；同时，乳腺腺泡受催

乳素刺激分泌乳汁，若哺乳不当（如乳管堵塞、婴儿含接不

良），易导致乳汁淤积，继发哺乳期乳腺炎。

（三）循环系统与血液系统变化

产后72小时内，大量组织间液回吸收，心脏负担加重（心

输出量较孕前增加15%-25%），合并心脏病的产妇易出现心衰；

血液处于高凝状态（纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ升高），加之

产后活动减少，下肢静脉血流缓慢，深静脉血栓（DVT）风

险显著增加。

（四）泌尿系统与消化系统适应

妊娠期增大的子宫对膀胱的压迫消失，但产后膀胱肌张力

降低、敏感性下降，加之会阴部疼痛（如侧切或裂伤），产

妇可能因不敢用力排尿导致尿潴留；胃肠蠕动减弱（孕激素

撤退延迟）、腹肌松弛，易出现便秘，增加盆底肌恢复难度。

基于上述生理变化，产妇在产褥期易发生产褥感染、产后

出血、产后抑郁等疾病，需针对性开展护理干预。

二、产妇常见疾病的分类与临床表现

（一）产褥感染

定义：产褥期内生殖道受病原体感染，引起局部或全身炎

性反应（发病率约6%）。

病因：主要为需氧菌（如B族链球菌）、厌氧菌（如脆弱

类杆菌）及支原体等混合感染，诱因包括胎膜早破（＞12小

时）、产程延长（＞24小时）、多次阴道检查、贫血等。

临床表现：

会阴/阴道/宫颈感染：局部红肿、触痛，可见脓性分泌物，

严重时组织坏死；

子宫内膜炎/子宫肌炎：产后3-4天出现发热（＞38.5℃）、

下腹痛，恶露增多且有臭味；

盆腔腹膜炎/败血症：高热（＞39℃）、寒战、全腹压痛反

跳痛，严重者出现感染性休克。

（二）产后出血

定义：胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥

1000ml），是我国产妇死亡首位原因（占比约35%）。

病因：

子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）：见于子宫过度膨

胀（如羊水过多）、多产、滞产；

胎盘因素（约10%）：胎盘滞留、粘连或植入；

软产道损伤（约20%）：会阴Ⅲ度裂伤、宫颈裂伤；

凝血功能障碍（如血小板减少、DIC）。

临床表现：短时间大量出血（＞100ml/分钟）可致面色苍

白、脉搏细速、血压下降；隐性出血（如宫腔积血）表现为

宫底升高、子宫轮廓不清，按压宫底有大量血液涌出。

（三）产后抑郁症（PPD）

定义：产褥期出现的以情绪低落、兴趣减退为核心的心境

障碍，多在产后2周内发病（发病率约10%-15%）。

病因：生物学因素（激素波动、神经递质失衡）、心理社

会因素（角色适应不良、家庭支持不足、既往抑郁史）共同

作用。

临床表现：

核心症状：情绪持续低落（≥2周）、兴趣丧失、无价值

感；

伴随症状：失眠或嗜睡、食欲改变、注意力不集中；

严重者出现自伤或伤婴倾向。

（四）乳汁淤积与哺乳期乳腺炎

乳汁淤积：乳汁排出不畅导致乳腺导管扩张，表现为乳房

局部肿胀、质硬、触痛，皮肤无明显红肿；若未及时处理，

3-5天可发展为哺乳期乳腺炎（细菌感染），表现为乳房红肿

热痛（皮温＞38℃）、发热（＞38.5℃），严重者形成脓肿（可

触及波动感）。

（五）产后尿潴留

定义：产后6-8小时无法自行排尿或排尿后残余尿量＞

100ml，发生率约15%-20%。

病因：会阴伤口疼痛抑制排尿反射、膀胱神经损伤（如产

钳助产）、分娩时膀胱过度充盈致肌张力下降。

临床表现：下腹胀痛、排