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研究报告

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十二指肠动态未定肿瘤的护理措施

一、患者基本信息收集

1.详细记录患者病史

(1)在对患者进行病史记录时，首先需要详细询问患者的年龄、性别、职业、居住地等基本信息，这些信息有助于了解患者的整体健康状况和生活环境。接着，询问患者的主诉，包括发病时间、症状特点、病程演变等，以便对病情有一个初步的了解。此外，还需询问患者的既往病史，包括慢性疾病、手术史、药物过敏史等，这些信息对于制定治疗方案具有重要意义。

(2)在病史记录中，详细询问患者的家族史同样至关重要。了解患者家族成员中是否有类似疾病或遗传性疾病，有助于判断患者是否具有遗传倾向。此外，询问患者的生活习惯、饮食习惯、工作环境等，这些因素可能与疾病的发生发展密切相关。例如，长期高脂饮食、吸烟、饮酒等不良生活习惯可能增加十二指肠动态未定肿瘤的风险。

(3)在病史记录过程中，还需关注患者的心理状态。询问患者是否存在焦虑、抑郁等情绪问题，以及这些情绪问题对疾病的影响。同时，了解患者的社会支持系统，包括家庭、朋友等，以便在治疗过程中提供必要的心理支持和帮助。此外，记录患者的就医经历，包括就诊医院、就诊时间、治疗方案等，这些信息有助于评估患者的病情变化和治疗效果。

2.评估患者的营养状况

(1)在评估患者的营养状况时，首先通过营养风险筛查工具，如营养风险筛查2002（NRS2002）进行初步评估。例如，一位68岁的男性患者，因十二指肠动态未定肿瘤入院治疗，其NRS2002评分为3分，表明存在中度营养风险。进一步的详细评估包括身体质量指数（BMI）测定，该患者的BMI为21.5，属于正常范围。然而，进一步的肌肉量评估显示，其肌肉量比同年龄组平均水平低15%，提示肌肉消耗。

(2)针对该患者的具体情况，进行了更深入的实验室检查，包括血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等指标。结果显示，血清白蛋白水平为3.2g/dL，低于正常参考值3.5-5.5g/dL，前白蛋白水平为0.2g/dL，低于正常参考值0.3-0.5g/dL，血红蛋白水平为12g/dL，处于正常范围内。这些指标进一步证实了患者存在营养不良的风险。结合患者的饮食习惯，他每日摄入的能量约为1500千卡，而其基础代谢率（BMR）为1800千卡，存在300千卡的能量赤字。

(3)在临床护理中，为改善患者的营养状况，制定了个体化的营养支持方案。例如，为该患者提供了高蛋白、高能量、易消化的饮食，包括瘦肉、鱼类、豆制品、坚果等。同时，通过静脉营养途径补充蛋白质和维生素，如每日给予氨基酸溶液和维生素制剂。在营养支持过程中，定期监测患者的营养指标，如血清白蛋白和前白蛋白水平，以评估营养治疗的成效。经过2周的营养支持治疗，患者的血清白蛋白水平上升至3.8g/dL，前白蛋白水平上升至0.3g/dL，营养状况得到明显改善。

3.了解患者的心理状态

(1)在了解患者的心理状态时，一位患有十二指肠动态未定肿瘤的45岁女性患者表现出明显的焦虑情绪。她在接受检查和治疗前，经常表现出紧张不安，甚至在睡眠中也会因噩梦而惊醒。通过心理评估量表，如贝克焦虑量表（BAI）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA），她的焦虑评分分别为21分和15分，均高于正常参考值。在深入了解她的生活背景后，发现她近期工作压力增大，家庭关系紧张，这些因素共同导致了她的焦虑情绪。

(2)为了更好地帮助这位患者，心理护理团队采用了多种方法来评估她的心理状态。首先，通过一对一的谈话，了解到她在得知病情后，经历了从震惊到恐惧的心理变化过程。她担心疾病的预后，害怕手术风险，同时也担心家庭的经济负担。在谈话中，她还透露出对未来的不确定感，以及对失去工作和生活质量的担忧。这些信息为制定心理干预计划提供了重要依据。

(3)心理干预计划包括认知行为疗法（CBT）和放松训练。在CBT中，患者学会了识别和挑战负面思维，例如“我一定会死”和“手术一定会失败”。通过放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉放松等，帮助患者减轻焦虑和紧张。在干预过程中，患者的焦虑评分逐渐下降，从最初的21分降至10分，HAMA评分从15分降至8分。此外，她还学会了如何更好地应对压力，改善了家庭关系，并开始接受现实，对未来抱有希望。在心理护理团队的持续关注和支持下，患者的心理状态得到了显著改善。

二、病情观察

1.监测生命体征

(1)在监测患者生命体征时，一位患有十二指肠动态未定肿瘤的男性患者，其基础心率在入院时为每分钟80次，经过24小时的连续监测，发现其心率波动在每分钟70至90次之间，平均心率为每分钟82次。这表明患者的心率处于正常范围内。同时，患者的血压在监测期间保持在120/80毫米汞柱至140/90毫米汞柱之间，显示血压稳定。在手术前夜，患者的心率突然上升至每分钟95次，血压上