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- 2026-01-24 发布于江西
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23G微创玻璃体切割术后护理查房
关键要素及护理措施详解
目录
相关知识
01
临床表现
02
辅助检查
03
相关治疗
04
护理措施
05
患者教育
06
CONTENTS
相关知识
01
定义与手术适应症
23G微创玻璃体切割术定义
23G微创玻璃体切割术是一种先进的眼科手术技术，通过23G细管显微镜进行操作。该技术减少了手术创伤和恢复时间，提高了手术的精准度和安全性。
视网膜脱离适应症
23G微创玻璃体切割术适用于多种视网膜脱离情况，包括孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。其精细操作能够有效解除视网膜牵拉，促进视网膜复位。
眼内异物适应症
眼内异物是23G微创玻璃体切割术的另一适应症。对于非磁性异物或伴有其他眼组织损伤的情况，该手术可在直视下准确取出异物，避免盲目操作。
玻璃体积血适应症
玻璃体积血是常见的眼科疾病，23G微创玻璃体切割术适用于长期不吸收的玻璃体积血。手术能有效清除积血，恢复玻璃体的透明性，防止进一步的视力损害。
手术禁忌症概述
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活动性眼部感染
活动性眼部感染是玻璃体切割术的绝对禁忌症。手术前应确保患者无结膜炎、角膜炎等感染症状，以免手术引发或加重感染。
眼底出血
眼底出血是玻璃体切割术的相对禁忌症。术前应控制出血情况，确保出血稳定后再进行手术，以避免手术过程中出血影响手术效果和安全。
严重心肺疾病
患有严重心肺疾病的患者在手术风险较高，通常不推荐进行玻璃体切割术。术前需评估患者的心肺功能，确保其能够承受手术带来的生理负荷。
血液系统疾病
血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病等，由于手术风险较大，通常不建议进行玻璃体切割术。需要充分评估患者的血液状况，确保手术安全性。
精神心理疾病
精神心理状况不稳定的患者可能影响手术效果，因此一般视为手术禁忌。手术前需对患者进行详细的心理评估，确保其在稳定的心理状态下接受手术。
常见问题总结
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眼内出血
术后眼内出血是常见的并发症，可能由于手术操作、玻璃体牵拉或术后护理不当引起。出血表现为视力模糊、眼前黑影等，需及时就医处理，避免影响恢复。
感染风险
术后感染是所有眼科手术中的主要风险之一，尤其在23G微创玻璃体切割术中。患者需严格遵循无菌操作，定期使用抗生素滴眼液，并注意眼部卫生，以防感染发生。
视网膜脱离
手术后可能出现视网膜脱离，这是最严重的并发症之一。症状包括突然出现的视野缺损、闪光感和视力下降，需立即就医进行诊断和治疗，避免永久性损伤。
白内障加重
手术过程中可能对晶状体造成损伤，导致白内障发展加速。老年患者尤为明显，表现为视力逐渐下降和视物模糊，需在眼部情况稳定后考虑白内障手术。
眼压变化
术后可能会出现眼压升高或降低的情况，这可能对视神经造成压力，引发头痛、眼痛等症状。需定期测量眼压，并根据医生建议进行处理，确保眼压处于正常范围内。
临床表现
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正常术后表现
轻度不适
23G微创玻璃体切割术后，患者通常会出现轻度不适感。这种不适可能表现为轻微的眼部疼痛或异物感，但一般不会过于剧烈，可在短时间内自行缓解。
视力恢复
手术后患者的视力会逐渐恢复，初期可能会有视物模糊现象。随着恢复的进行，视力会逐步改善，大多数患者在数周内能够恢复到正常水平。
结膜充血
术后结膜充血是常见的表现之一。由于手术刺激，结膜血管可能会出现暂时性充血，通常在数天内自行消退，无需特殊处理。
眼压稳定
术后患者的眼压一般保持在正常范围内，但仍需要定期监测。通过规范的护理和药物管理，可以确保眼压维持稳定状态，避免术后并发症。
无感染迹象
术后应密切观察是否有感染迹象，如分泌物增多、异味等。正常情况下，术后伤口应保持清洁干燥，无明显红肿和分泌物，确保无感染发生。
异常症状识别
剧烈疼痛
剧烈疼痛是23G微创玻璃体切割术后常见的异常症状之一。疼痛可能源于手术创伤或感染，需及时评估并采取相应的药物和非药物缓解方法，如冷敷和使用镇痛药，以减轻患者的不适感。
视力模糊
视力模糊是术后常见异常症状，可能由眼内出血、炎症或其他并发症引起。患者可能出现视物不清或视野缺损的症状，需要立即进行眼科检查，确定病因后采取相应的治疗措施。
眼内出血
眼内出血是术后较严重的并发症，表现为眼球内部出现血丝或血液积聚。出血可能由手术创伤或凝血功能异常引起，需密切观察，并在必要时进行进一步的诊断和治疗，以避免更严重的后果。
感染迹象
感染是所有手术的常见风险，特别是在玻璃体切割术后。感染迹象包括眼部红肿、分泌物增多、发热等。一旦发现这些症状，应立即就医，以便及时处理可能的感染问题，避免病情恶化。
常见并发症分析
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视网膜脱离
手术中牵拉或器械操作可能引起视网膜裂孔，术后1-3个月是高风险期。患者若出现闪光感、视野缺损需立即复查
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