不孕症概念、分类、病因及检查诊断.pdfVIP

不孕症

（一）概念和分类

不孕症通常是指夫妇1年、有正常、未采取措施而未受孕。临床分为性不孕和继

发性不孕，性不孕指婚后未而从未妊娠者；继发性不孕指曾有过妊娠而后未超过1年未孕者。

（二）病因

据，不孕症女性因素约占50%，因素约占40%，男女双方因素约占10%。

1.女性不孕因素

（1）与因素：性发育异常、和手术导致瘢痕性狭窄以及严重炎症。

（2）宫颈因素：宫颈畸形、位置异常、炎症、性质改变等因素。

（3）因素：腔解剖或功能异常。

（4）因素：占女性不孕因素的1／3。主要有发育异常、炎症（、沙眼衣原体、

等）及继发于阑尾炎、产后、手术后的炎症粘连等。

（5）因素：最多见的是功能。主要见于病变、下丘脑-垂体-轴功能紊乱和全身

性疾病等。

以因素和常见。

2.不孕因素主要是异常与输精。

（1）异常：因或后天因素导致子或数目过少、减弱、形态异常。常见有：

①遗传因素；②发育异常；③损伤；④环境因素；⑤全身因素如慢性疾病、慢性（吸烟、酗

酒等）等；⑥免疫因素；⑦因素如垂体、甲状腺及肾上腺功能等。

（2）输出：性功能、及发育异常、等。

3.男女双方因素

（1）缺乏的基本知识或盼子心切造成精神过度紧张导致不孕。

（2）免疫因素：①同种免疫主要是、或卵作为抗原，被及内膜吸收后，发生免

疫反应，产生抗体；②自身免疫如存在抗透明带的自身抗体、抗内膜抗体、抗hCG抗体和抗抗体

等。

（三）检查与诊断

通过男女双方全面检查明确不孕，是诊断不孕症的关键。

1.检查

（1）病史：了解有无和史，询问有无隐睾、腮腺炎、炎、损伤、等病史。

（2）体格检查：除全身检查外，重点应检查有无畸形或病变。

（3）：正常量为2～6ml，平均3ml。pH7.0～7.8。室温放置30分钟内液化。

密度≥20×109／L，存活率≥50%。

2.女方检查

（1）病史：了解、生长发育史、史、史、婚育史、情况，有无、疾病、

遗传病史等。

（2）体格检查：检查第二性征发育情况、内及等。

（3）辅助检查

1）功能检查：

2）腹部或超声检查：

3）造影（HSG）及通液术。

4）检查：

5）腹腔镜检查：一般不能发现不孕，可进一步做此检查。

6）免疫学检查：①测定女方抗抗体、抗内膜抗体等，以排除免疫性不孕；②后

力试验可检测宫颈对的反应及的能力；③宫颈、