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卫生专业技术资格考试消毒技术(中级385)基础知识复习难点

一、消毒的基本概念与分类

难点1：消毒、灭菌、杀菌的区别与联系

理解不同概念对应的微生物学意义（杀灭病原微生物、杀灭所有微生物、杀灭繁殖体）。

区分消毒剂对不同微生物（如细菌繁殖体、真菌、病毒、孢子、芽孢）的杀灭能力（杀灭繁殖体vs.?杀灭芽孢/孢子）。

混淆消毒与灭菌的适用范围。

难点2：消毒的分类方法

掌握按作用水平分类（高水平、中水平、低水平）的依据、具体含义及适用对象。

掌握按作用方式分类（化学消毒、物理消毒）的区别。

掌握按作用时间分类（瞬间消毒、长效消毒）的特点。

二、消毒剂的种类、作用原理及ullaniss

难点1：各类消毒剂的特性比较

高效消毒剂（灭菌剂）：如含氯消毒剂（氯气、二氧化氯、含氯石灰/漂白粉）、过氧化氢、环氧乙烷、甲醛、戊二醛等。

熟练掌握其有效成分含量表示方法（ppm,mg/L,%w/v等）。

掌握其作用原理（氧化、醛基缩合、烷基化等）。

比较其优缺点（如杀孢子能力、穿透力、对物品的损伤、毒性、挥发性、稳定性等）。

中水平消毒剂：如含醇擦拭剂（酒精类）、季铵盐类（新洁尔灭等）、煤酚皂溶液等。

理解其作用原理。

掌握其主要用途（如手、皮肤消毒）和局限（不能杀灭细菌芽孢）。

低水平消毒剂：如聚维酮碘、洗必泰（氯己定）、klendis（四氯苄乙铵）等。

了解其作用原理。

掌握其主要用途（如黏膜、以及未破损皮肤的消毒）。

难点2：消毒剂稳定性的影响因素与配伍禁忌

理解pH值、温度、光照、有机物、金属离子对消毒剂有效浓度的影响。

能根据影响因素判断消毒剂是否失效。

掌握常见消毒剂与其他物质（如肥皂、洗洁精、某些金属器械）的配伍禁忌。

难点3：消毒剂的选择原则

根据消毒对象（物品/环境/医疗器械/皮肤/黏膜）、污染微生物类型（繁殖体/芽孢/孢子）、消毒要求（预防感染/灭菌）、受消毒物品材质特性、安全性、成本、法规要求等因素综合选择。

三、影响消毒效果的因素

难点1：微生物因素

理解微生物种类（细菌繁殖体、芽孢、病毒、真菌孢子）、数量、活力及存在的状态（如生物膜）对消毒效果的影响。

理解生物膜是消毒的难点。

难点2：环境因素

温度：消毒剂温度越高，杀菌速度越快，但需考虑消毒剂的最高使用温度限制。

pH值：大多数消毒剂在酸性或碱性条件下效果降低，需了解消毒剂的有效pH范围。

有机物：血液、体液、排泄物等有机物会消耗消毒剂，并保护微生物，显著降低消毒效果。理解其作用机制。

气体浓度（对气体消毒剂）：压力、温度、湿度、气流等因素影响气体穿透和分布。

表面特性：光滑、多孔、不透性等影响消毒剂接触。

难点3：消毒剂因素

浓度：确保达到规定的有效浓度。

接触时间（作用时间）：必须达到规定的接触时间才能保证杀菌效果。

消毒剂的稳定性：在使用前和使用过程中监控浓度变化。

四、常用消毒方法

难点1：化学消毒法

熟悉各种化学消毒剂的使用方法（浸泡、擦拭、喷洒、熏蒸等）。

掌握操作规范，如物品清洁预处理、浸泡时间计算、温度要求、通风要求等。

理解不同化学消毒方法的优缺点和适用场景。

难点2：物理消毒法

热力消毒法：干热（烤箱）、湿热（高压蒸汽灭菌、煮沸、流通蒸汽、低温蒸汽）。

高压蒸汽灭菌：原理、结构、操作流程（高压锅操作规程）、注意事项（包裹、排气、温度压力时间、压力蒸气灭菌器的监测与维护-培养基法/生物指示剂法/化学指示剂法）。

煮沸消毒：适用范围与局限性。

比较不同热力方法的杀菌能力、效率及应用。

辐射消毒法：紫外线、放射线（γ射线）。

理解紫外线的杀菌机制（破坏DNA和RNA）、穿透力差、适用范围（空气、表面、不耐热物品）。

了解放射线的应用（辐照灭菌）。

过滤除菌法：原理、适用范围（如去除空气中的微生物、制备无菌液体）和局限性（不能去除热原、过滤效率受孔径和滤材影响）。

声波消毒法：简介。

五、消毒灭菌效果的监测

难点1：环境消毒效果监测

空气中微生物监测（布点要求、采样方法-沉降法、撞击法、自然沉降法、采样后处理与培养）。

物体表面（物体表面、环境表面）微生物监测（采样方法-棉拭子法、浸润法、contactplate法、取样后处理与培养）。

难点2：消毒剂效果监测

现场挑战试验：原理、适用对象（如内镜高、中水平消毒验证）、步骤。

实验室测定法

杀灭时间测定法：原理、操作要点。

微生物载体法：原理、常用载体（如过滤除菌用具）、操作要点。

含有效成分的滤膜法：原理、操作要点。

难点3：灭菌效果监测（特别是灭菌过程的监测）

压力蒸汽灭菌效果监测：

物理监测：温度、压力、时间是否符合规程。

化学监测：灭菌包内、包外化学指示剂的变色情况。了解不同指示剂监测的原理和范围。

生物监测：原理（使用嗜热脂肪芽孢菌属-嗜热脂肪芽孢杆菌Anaero