宫颈leep刀手术知情同意书.docx

宫颈leep刀手术知情同意书

患者姓名：__________性别：女年龄：__________病历号：__________床号：__________

经您的主治医生详细评估，结合您的病史、妇科检查、宫颈细胞学（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测及阴道镜活检结果，目前您被诊断为__________（如：宫颈高级别鳞状上皮内病变CINⅡ/CINⅢ，或合并持续高危HPV感染的低级别病变经随访无消退）。为明确病变范围、彻底清除病灶并降低宫颈癌变风险，建议行宫颈环形电切术（LoopElectrosurgicalExcisionProcedure，LEEP）。

作为手术前的必要程序